胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
老年人抽搐的急救核心原则是保持患者安全、避免二次伤害,并立即寻求医疗帮助。具体措施包括:确保环境安全、记录发作过程、避免强行约束、保持呼吸道通畅、及时拨打急救电话。
当发现老年人出现抽搐时,第一时间应移除周围可能造成伤害的物品,如尖锐物体、硬物、热水瓶等。将患者平放于地面或硬板床上,若在室外,应移至平坦区域,避免头部碰撞硬物。注意不要移动患者身体,除非所处环境有直接危险,如火灾或交通要道。
抽搐发作时,需快速观察并记录时间、表现和持续时长。重点观察抽搐从哪一侧肢体开始、是否涉及全身、有无意识丧失、口唇发绀、牙关紧闭或大小便失禁。这些信息对医生判断病因至关重要,例如部分性发作可能提示颅内病变,全面性发作常见于代谢异常或脑血管疾病。
切勿用力按压患者的四肢或身体,这可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。抽搐是大脑异常放电导致的肌肉不自主收缩,外力无法终止发作,反而会加剧损伤。同时,禁止向患者口中塞入任何物品,如毛巾、筷子、手指等,这可能导致牙齿断裂、误吸或窒息。抽搐时舌咬伤的发生率极低,强行塞物风险更高。
将患者头部偏向一侧,或采取侧卧位,使口腔分泌物和呕吐物自然流出,避免吸入气管引起窒息。松开患者的衣领、腰带、领带等束缚物,保持呼吸畅通。如果患者佩戴假牙,应小心取出,以防脱落堵塞气道。注意不要试图撬开紧闭的牙关,这无助于呼吸道管理。
抽搐持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识未恢复、或患者出现呼吸困难、血压骤降、心率异常时,应立即拨打急救电话。老年患者抽搐常见病因包括脑血管意外、低血糖、电解质紊乱、颅内感染或药物中毒,这些情况需要专业医疗干预。在等待救援时,继续观察患者状态,避免喂水、喂药或进行任何非专业操作。
抽搐发作后,患者通常会进入昏睡或意识模糊状态,这属于正常恢复过程,但需警惕二次发作。若发作终止后患者呼吸平稳、皮肤颜色正常,可保持侧卧位直至完全清醒。若出现口唇发紫、呼吸停止,应立即进行心肺复苏。对老年人而言,抽搐后应尽快完成血糖、血电解质、脑电图及头颅影像学检查,以明确病因并制定治疗方案。家属应记录发作细节,包括时间、前驱症状、用药情况,这能为医生提供关键线索。
