周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿无法正常萌出在临床上称为阻生牙或萌出障碍，常见原因包括牙槽骨发育不良、牙胚位置异常或乳牙滞留等。针对不同情况，处理方式可分为观察等待、手术干预或正畸牵引三类。以下从病因评估、处理方案及术后护理三方面详细说明。
首先，拍摄口腔全景片或锥形束计算机断层扫描，判断牙齿的萌出角度、深度及周围骨组织密度。数据显示，约60%的阻生牙为下颌第三磨牙，其次为上颌尖牙（约20%）。
其次，临床检查需确认是否存在乳牙未脱落、牙龈增厚或囊肿等阻碍因素。例如，乳牙滞留导致恒牙萌出路径受阻的情况占儿童萌出障碍的35%。
最后，评估全身健康状况，如甲状腺功能低下或颅骨发育异常可能影响牙齿萌出，但此类情况仅占所有病例的5%以下。
对于乳牙滞留：若乳牙牙根未吸收完全，需行局部麻醉下拔除滞留乳牙，为恒牙让出空间。术后约80%的恒牙可在3个月内自行萌出。
对于牙龈过厚：若牙龈组织覆盖牙冠表面阻碍萌出，可实施牙龈切开术，切除部分牙龈组织并暴露牙冠。该手术成功率超过90%，术后1-2周牙齿即可开始移动。
对于完全骨性阻生：若牙齿完全埋藏于颌骨内且位置异常，需通过外科手术翻开牙龈、去除部分骨质后暴露牙冠，并视情况植入正畸附件进行牵引。此类手术需在局部麻醉下进行，术后3-6个月牙齿可逐步进入正常牙列。
对于无功能或病理风险高的阻生牙：例如水平阻生的下颌第三磨牙，若已引发反复冠周炎或邻牙牙根吸收，建议直接拔除。研究显示，每年因未及时处理阻生智齿导致邻牙松动或龋坏的病例占口腔急诊的12%。
术后24小时内需冰敷患侧面部，每次15分钟间隔5分钟，以减少肿胀。约70%的患者在术后第2天出现轻微面部肿胀，第3天开始消退。
饮食方面，术后1周内宜进食温凉流食或半流食，避免过热食物刺激伤口。统计表明，严格遵守饮食指导的患者感染率仅为3%，反之则升高至15%。
口腔卫生维护：术后24小时不可刷牙或漱口，第2天起使用含氯己定的漱口水每日3次，持续7天。日常刷牙时需避开手术区域，改用软毛牙刷清洁其他牙齿。
定期复查：术后1个月、3个月及6个月需回诊拍摄X光片，确认牙齿萌出进度及愈合情况。若6个月内牙齿仍无萌出迹象，需考虑二次手术或调整牵引方案。
牙齿无法萌出需根据具体原因选择观察、手术或正畸干预。及时处理可避免邻牙损伤、牙列拥挤或颌骨囊肿等并发症。若发现牙齿长期未萌出，建议尽早就诊口腔科进行影像学检查，切勿自行使用药物或工具强行萌出。