周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后疼痛是常见的术后反应，可通过冷敷、药物、饮食调整、保持口腔清洁及避免刺激行为五个方面进行有效管理。冷敷能收缩血管减轻肿胀，止痛药需按医嘱服用，饮食以温凉流质为主，口腔清洁要轻柔避开伤口，同时避免吸吮、吐唾等动作。以下分点详细说明具体操作方法。
拔牙后24小时内，建议使用冰袋或包裹冰块的毛巾对患侧面部进行间断性冷敷，每次持续15至20分钟，间隔30分钟，可有效减少局部渗出和肿胀，从而缓解疼痛。冷敷时需避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。24小时后若肿胀明显，可改用热敷，热毛巾温度控制在40摄氏度左右，每次15分钟，每日3至4次，促进血液循环和瘀血吸收。注意热敷不宜过早，否则可能加重出血。
若疼痛难以忍受，可遵医嘱服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬成人常规剂量为每次200至400毫克，每6至8小时一次，每日不超过1200毫克；对乙酰氨基酚成人每次500毫克，每4至6小时一次，每日不超过2000毫克。需注意布洛芬可能引起胃肠道不适，建议饭后服用；对乙酰氨基酚过量使用有肝损伤风险。服用前应确认无药物过敏史或相关禁忌疾病，如胃溃疡、肝肾功能不全等。若疼痛持续超过3天或加剧，需及时就医排查干槽症等并发症。
拔牙后2小时内禁食，之后可进食温凉流质或半流质食物，如稀粥、酸奶、牛奶、果汁等，避免过热、过硬或辛辣刺激食物。具体选择有：术后第一天以凉牛奶或凉豆浆为主，温度不超过20摄氏度；术后第二天可过渡到温粥或软面条，温度控制在40摄氏度以下；术后第三天起逐步恢复正常饮食，但仍需避免用患侧咀嚼。同时，应使用非拔牙侧进食，减少伤口受力和污染。
拔牙后24小时内避免刷牙或漱口，以免破坏血凝块导致出血或感染。24小时后可轻柔刷牙，刷头避开伤口区域，并用温盐水或医生推荐的漱口水含漱，每日2至3次，每次含漱30秒，但避免用力鼓漱。血凝块是保护伤口的关键，若发现血凝块脱落或伤口有大量新鲜出血，应立即咬无菌棉球止血并就医。
拔牙后24小时内禁止吸烟、饮酒或饮用含咖啡因的饮料，这些行为会刺激伤口、延缓愈合。避免剧烈运动、弯腰或提重物，这类动作会增加头部血压，可能引发伤口出血。术后1至2天建议充分休息，保持头部抬高卧位，必要时用枕头垫高头部，减轻肿胀。若出现持续出血、剧烈疼痛、发热或张口受限等异常症状，应在24小时内复诊。
拔牙后疼痛是正常生理反应，但通过科学管理可有效控制。主要策略包括早期冷敷、适量用药、温凉饮食、轻柔清洁以及行为控制。需注意，若疼痛在3天后未缓解或加重，应及时联系牙科医生，排除感染或干槽症。