刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿通常于出生后6个月左右开始萌出第一颗乳牙，具体时间存在个体差异。长牙顺序、常见反应及护理措施、异常情况识别是家长需掌握的核心内容。
乳牙萌出遵循“先下后上、由前向后”的规律。最早萌出的通常是下颌中切牙（下门牙），约在6-8个月；随后上颌中切牙（上门牙）在8-10个月萌出。
侧切牙（门牙旁边的牙齿）：下颌侧切牙约在10-12个月，上颌侧切牙约在11-13个月。
第一乳磨牙（口腔后部的牙齿）：约在13-19个月萌出，上下颌基本同步。
尖牙（俗称虎牙）：约在16-23个月萌出。
第二乳磨牙：最后萌出，约在23-33个月。至2岁半至3岁时，20颗乳牙应全部萌出。
牙龈症状：牙龈红肿、发痒或疼痛，婴儿可能频繁啃咬手指、玩具或奶嘴。可提供消毒过的牙胶或冷冻的湿毛巾（需包裹后使用）供婴儿啃咬，以缓解不适。
唾液增多：由于吞咽功能尚未完善，长牙时唾液分泌增加，导致流口水。需及时用柔软棉布擦拭口周，避免引发口周湿疹。
情绪与睡眠：部分婴儿会出现烦躁、哭闹、睡眠不安，尤其在夜间明显。可通过轻轻按摩牙龈（使用干净的手指或专用硅胶指套）帮助舒缓。
体温变化：长牙可能引起低热（体温不超过38℃），但若体温超过38.5℃或持续发热，需排查感染性疾病，而非单纯归因于长牙。
食欲改变：因牙龈不适，婴儿可能出现食欲减退、拒绝奶瓶或辅食。可提供温凉、柔软的流质或半流质食物，如米糊、果泥。
萌出延迟：若婴儿超过12个月仍未萌出第一颗乳牙，需咨询儿科或口腔科医生，评估是否存在佝偻病、甲状腺功能低下或先天缺牙等可能。
萌出顺序异常：若乳牙萌出顺序明显偏离常规（如先萌出磨牙而非切牙），或出现单侧牙齿长期不萌出，需进行影像学检查排除牙胚发育异常。
伴随严重症状：若婴儿出现持续高热（超过38.5℃）、呕吐、腹泻、皮疹或牙龈明显化脓，这通常与感染有关，需及时就医，不可认为仅是长牙反应。
牙齿萌出后异常：乳牙萌出后若出现颜色异常（如发黑、黄褐色斑点）、形态异常或过早松动，需警惕龋齿或外伤，应定期进行口腔检查。
长牙是婴儿生长发育的自然过程，多数反应可通过家庭护理缓解。家长需注意，长牙不会导致严重疾病，若婴儿出现高热、精神萎靡或拒食超过24小时，应优先考虑其他病因。日常建议从第一颗乳牙萌出后即开始清洁，使用指套牙刷蘸取米粒大小含氟牙膏（约0.1克）每日早晚擦拭，并每半年进行一次口腔健康检查，以预防龋齿并监测牙齿发育。