刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
牙刷:选用刷头长度不超过1.5厘米、刷毛极软(标有“婴儿适用”或“0-3岁”)的牙刷。刷柄需防滑且易抓握,避免使用电动牙刷,因其震动可能干扰幼儿配合。 牙膏:含氟牙膏的氟化物浓度建议为500至1100ppm,每次用量控制在一粒大米大小(约0.1克),避免误吞过量。若幼儿尚不会吐水,可选用无氟可吞咽牙膏,但防龋效果较弱。 辅助工具:准备一杯温水、一条小毛巾(用于擦拭溢出的牙膏泡沫),以及幼儿喜爱的玩具或绘本(用于分散注意力)。
推荐姿势:采用“膝对膝”法,即两位成人面对面坐下,双腿并拢,幼儿仰卧于两位成人膝盖上,头部朝向一位成人,另一位成人固定幼儿双腿与手臂。若仅一名成人操作,可让幼儿坐在大腿上,头部枕于成人臂弯,呈半躺姿势。 固定要点:轻轻握住幼儿下巴或脸颊两侧,防止头部晃动。避免强行掰开嘴巴,可先由成人示范刷牙动作,或用手指摩擦幼儿牙龈,逐步适应。
刷牙顺序:先清洁上排牙齿,再清洁下排牙齿;先刷外侧(颊侧),再刷内侧(舌侧),最后清洁咬合面。 具体手法:将牙刷与牙面呈45度角,以水平颤动方式(幅度约1毫米)移动,每颗牙齿需刷5至10次。注意避免横向大幅度拉锯,以防损伤牙龈。 重点区域:牙齿与牙龈交界处(颈缘)、后牙的窝沟裂隙、以及前牙邻面。可使用牙线清洁牙缝,但需在成人指导下操作,一岁半幼儿可暂不常规使用。
每日次数:建议早晚各一次,睡前刷牙后不再进食或饮用奶类,减少糖分残留。 每次时长:控制在2至3分钟。若幼儿哭闹不配合,可将总时间拆分为1分钟+1分钟,分两次完成,但需保证每颗牙齿的清洁次数。
抗拒刷牙:可尝试让幼儿自主抓握牙刷(成人辅助),或使用咬胶式牙刷(硅胶材质,可边咬边刷)。若持续哭闹,暂停操作并安抚,避免强制引发心理抵触。 误吞牙膏:使用米粒大小牙膏可减少风险。若幼儿大量吞咽,引导其喝水稀释,观察是否有恶心、呕吐症状,必要时就医。需注意,一岁半幼儿的乳牙共有16至20颗(下中切牙、上中切牙、侧切牙及第一乳磨牙),清洁时需覆盖全部牙面。定期口腔检查建议每3至6个月一次,由专业医生评估龋齿风险并涂氟。刷牙后无需冲洗,保留少量氟化物可增强防龋效果。
