沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
咳嗽是肺癌患者常见的早期表现之一,尤其是长期不愈或逐渐加重的刺激性干咳。在部分情况下,咳嗽可能伴随痰中带血。胸痛通常表现为钝痛,或者持续性的局部疼痛,多发生在癌症侵及胸壁或周围神经的阶段。如果胸痛持续且无法通过常规止痛药缓解,需要引起高度重视。
肺癌的确诊依赖于影像学检查和病理学检查。CT扫描可以发现肺部小病灶,并评估其形态和位置。PET-CT可进一步判断病灶的代谢活性,帮助区分良恶性肿瘤。纤维支气管镜检查配合活检能够提供准确的组织病理学诊断。低剂量螺旋CT是目前推荐的肺癌筛查方法之一,适用于40岁以上有吸烟史或高危人群。
吸烟是导致肺癌的最主要危险因素,其关联约占所有病例的90%。职业暴露(如石棉、铀矿等)、空气污染(如PM2.5)、慢性肺疾病(如肺结核、慢阻肺)以及家族遗传也是潜在危险因素。长期吸入二手烟的人也属于高危人群。
肺癌的发生主要与基因突变相关,包括抑癌基因失活和原癌基因激活。另外,环境中的致癌物质(如香烟中的苯并芘)可以诱导基因突变。肺癌包括多种亚型,其中以非小细胞肺癌最为常见,约占所有肺癌病例的85%。
同样表现为咳嗽和胸痛的疾病还有许多,例如肺炎、肺结核、气胸、胸膜炎或肺栓塞。这些疾病的发病机制和治疗方案各有不同,但部分症状可能与肺癌相似。当出现持续性症状时,应尽早寻求医学评价。对于任何可能指向肺癌的早期症状,如反复咳嗽或胸痛,应尽快进行临床检查。及早明确诊断和干预能显著改善预后,降低疾病进展风险。
