于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌晚期患者常因肿瘤压迫气道、胸水、感染等原因导致呼吸困难。在临终前三天，呼吸问题可能进一步恶化，表现为喘息声加大或频繁张口呼吸。同时，部分患者还可能出现“潮式呼吸”，即呼吸周期性地变快、变慢甚至暂停。
患者在接近生命终点时，身体能量储备耗尽，全身极度乏力，无法主动活动或沟通。肌肉萎缩明显，四肢冰凉，完全需要他人的帮助进行日常护理。
由于氧供不足，大脑功能逐步减退，临终前的患者多表现出嗜睡、反应迟钝，随后可能进入昏迷状态。一部分患者还会出现错乱、幻觉或短暂的清醒期，但这些症状通常预示着病情的进一步恶化。
肺癌晚期肿瘤可能侵袭到胸膜、骨骼或神经，引起剧烈疼痛。尤其是临终阶段，疼痛可能激增，影响患者的情绪与安宁。需要通过镇痛药物管理症状，避免不必要的痛苦。
患者会完全丧失进食和饮水的能力，胃肠功能的衰退使得补充营养和水分变得非常困难。这种情况是机体代谢停止的重要信号之一，标志着身体已经进入消耗的末期。
随着疾病进展，心脏承受的负荷增加，泵血功能下降，血液循环变差。患者可能表现为下肢浮肿、心率紊乱，甚至出现心跳减慢或异常的心律现象，这都是心功能严重受损的表现。
因循环系统衰竭，血液流向外周减少，患者的皮肤特别是指尖、脚趾等部位可能逐渐变冷，甚至发绀。皮肤还可能出现花斑样改变，这是组织缺氧的典型特征。
由于肾脏功能的逐步丧失，患者的尿量会明显减少，甚至可能无尿。这是全身循环不良以及脱水共同作用的结果，也是生命体征衰竭的重要表现。家属和医护人员可以通过优化环境、提供有效止痛、保持口腔湿润等方式来提高患者的临终舒适度。同时，及时密切观察患者的变化，并与医疗团队保持沟通，共同制定合适的支持性治疗方案。