冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，主要表现为短暂的眩晕感，多在改变头位时出现，如躺下、翻身或低头。伴随症状可能包括恶心、呕吐，部分患者还会有眼球震颤现象。在医院检查时，医生通常通过诱发试验（如迪克斯-霍尔派克试验）进一步确诊。
手法复位是治疗耳石症的核心措施，通过特定的头部和身体运动将脱离的耳石移回正确的位置。常用方法包括埃普利复位法、塞蒙复位法和巴兰复位法等。具体选择哪种方法，要根据耳石所在的半规管位置来决定。例如，后半规管耳石脱落通常使用埃普利法，而水平半规管耳石脱落可能会用巴兰法。复位过程需在专业人员指导下进行，以确保效果并避免不必要的风险。
药物治疗主要用于缓解耳石症引起的伴随症状，比如眩晕、恶心和呕吐。常用药物包括抗胆碱类药物、镇静剂以及止吐药等，如氟哌啶醇、氯丙嗪和地赛米松等。这些药物仅能缓解症状，并不能直接消除耳石，因此建议作为辅助疗法使用。
耳石症患者在日常生活中需要注意避免过度频繁或剧烈的头部活动，比如快速转头、突然躺下或站起，这些动作可能诱发症状。同时，应保持良好的睡眠姿势，例如头部稍微抬高，可以减少耳石再次脱落的风险。适当增加钙和维生素D摄入量，加强骨质健康，也可能对减少耳石脱落的发生率有所帮助。耳石症虽然易引起明显的不适，但大多病程较短且恢复较快。手法复位成功后绝大多数患者能够痊愈，少数可能需要多次治疗。在症状缓解后仍需养成健康的生活习惯，避免不必要的头部刺激，从而降低复发风险。术后的随访检查亦有助于确保疗效稳定。