宫颈癌复查的时候会做哪些检查

宫颈癌复查的检查项目依据治疗方式与随访阶段而定，通常包括妇科查体、阴道细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、影像学检查及肿瘤标志物检测，目的在于发现复发与转移。

1、妇科查体：包括外阴、阴道、宫颈残端或阴道穹隆的视诊与触诊，同时进行双合诊及三合诊，评估盆腔有无异常增厚、结节或包块。治疗结束后前2年每3至6个月复查1次，第3至5年每6至12个月复查1次。

2、阴道细胞学检查：对保留宫颈者行宫颈细胞学涂片，对已切除子宫者行阴道残端细胞学涂片，用于筛查局部复发病变。该项检查常与HPV检测联合进行。

3、人乳头瘤病毒检测：高危型人乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌复发风险相关，复查时进行HPV分型检测，可辅助判断阴道残端病变风险。2021年世界卫生组织发布的宫颈癌前病变筛查与管理指南推荐，HPV检测可作为初筛方法。

4、影像学检查：胸部X线或胸部CT用于评估肺部转移；盆腔超声、盆腔磁共振成像或腹盆腔增强CT用于评估局部复发与淋巴结情况；必要时行正电子发射计算机断层显像检查。影像学检查频率依据症状与医生判断决定，无症状者不常规每次均做。

5、肿瘤标志物检测：鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌常用的随访指标。一项纳入约1000例宫颈癌患者的回顾性研究显示，治疗前鳞状细胞癌抗原水平升高者，随访中该指标持续上升与复发相关。该检测需结合影像与临床判断，不单独作为复发依据。

6、其他检查：出现异常阴道流血、排液、下肢水肿、腰骶疼痛或咳嗽咯血等症状时，需针对性增加膀胱镜、直肠镜或骨扫描等检查。中国抗癌协会发布的宫颈癌诊治指南指出，随访应个体化，结合初始分期与治疗方式制定方案。

宫颈癌复查项目并非固定组合，早期患者以妇科查体与细胞学、病毒学检测为主，中晚期或接受放化疗者更依赖影像学与肿瘤标志物。复查间隔随术后时间延长而逐渐放宽，出现新发症状需提前就诊，不应因无症状而自行推迟检查。

常见问题

否。PET-CT并非常规每次复查项目，多在怀疑复发或常规影像无法判断时使用，具体由医生结合症状与既往检查结果决定。

是。高危型HPV持续感染与阴道残端病变相关，检测结果可辅助判断复发风险，常与细胞学检查联合进行。

常查鳞状细胞癌抗原，该指标对宫颈鳞癌随访有参考价值，需结合影像和临床判断，不单独作为复发依据。

治疗结束后前2年每3至6个月1次，第3至5年每6至12个月1次，5年后每年1次，具体随病情与医生建议调整。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与管理指南. 2021.

[2] 中国抗癌协会. 宫颈癌诊治指南.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.