刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的检查与确诊方法主要包括病史采集与体格检查、胃镜检查及活检、影像学检查和实验室检查。
胃癌的早期症状可能较为隐匿，需详细了解消化道症状及家族史。
（1）患者是否有长期反复的上腹部不适、疼痛、饱胀感、食欲下降、体重减轻等表现；
（2）询问是否有慢性胃炎、胃溃疡等基础疾病，以及亲属中是否有人患过胃癌；
（3）体格检查时观察是否存在明显的全身消瘦、贫血或淋巴结肿大，尤其是锁骨上淋巴结。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，通过内镜可直视胃腔内病变，同时可以取组织活检。
（1）胃镜检查能够发现胃粘膜的异常，如溃疡、肿块、粘膜粗糙等表现，判断病变的位置和范围；
（2）活检是将胃镜下发现的可疑病灶组织取出送病理检查，通过显微镜观测细胞结构和变化以确诊胃癌；
（3）在病理诊断中，有些情况下需要进行免疫组化染色，以进一步明确癌细胞的来源及分化程度。
影像学技术可以对胃癌的分期、转移情况以及手术可行性做出评估。
（1）上消化道造影通过吞服造影剂后拍摄X线片，可以显示胃部肿块或溃疡的轮廓；
（2）CT扫描在明确肿瘤侵犯深度、转移至周围组织器官或远处淋巴结方面有重要作用；
（3）磁共振成像在部分病例中，可精准显示胃壁不同层次的病灶；
（4）PET-CT用于评估全身范围内是否有远处转移病灶。
实验室检查不仅可以提供辅助信息，还能帮助监测治疗效果和预后。
（1）肿瘤标志物检测：常用的检测指标包括癌胚抗原、糖类抗原CA19-9和CA72-4，其升高提示癌症的可能性；
（2）血常规检查：贫血是胃癌患者的常见表现，通常呈现低色素性小细胞贫血；
（3）幽门螺杆菌检测：因为幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一，该项检查有助于识别潜在高危人群。
胃癌的检查和确诊需要结合多种手段综合分析，尽早发现是提高治愈率的关键因素。在完成检查后，根据医生评估制定进一步治疗方案。