高血糖与糖尿病的区别

高血糖是血液葡萄糖浓度超出正常范围的生理状态，糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，前者是后者的诊断前提，后者需满足特定诊断标准方可成立。一过性高血糖可见于应激、感染、药物影响等情形，去除诱因后可恢复正常；糖尿病则需持续存在血糖代谢异常，并伴随胰岛功能或胰岛素作用缺陷。

1、诊断标准不同：根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中一项并经复查确认，方可诊断糖尿病。空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，这两类状态统称糖尿病前期，尚不能诊断为糖尿病。

2、人群规模差异明显：国际糖尿病联盟发布的第10版《糖尿病地图》显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿；同期该人群中糖耐量减低者约3.19亿。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。糖尿病前期人数明显多于确诊糖尿病患者。

3、诱因与转归不同：应激性高血糖常出现在严重感染、创伤、急性心脑血管事件、大剂量糖皮质激素使用等情况下，血糖升高为暂时现象。妊娠期首次发现的血糖异常需在产后4至12周复查，部分可恢复正常。糖尿病则属于长期存在的代谢异常，多数需要持续管理。

4、管理路径不同：糖尿病前期人群以生活方式干预为主，包括控制总热量、增加膳食纤维、每周至少150分钟中等强度有氧运动、减轻体重5%至10%。确诊糖尿病后，除生活方式干预外，还需在医生指导下评估是否需要药物干预，并定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿微量白蛋白及眼底情况。

5、症状表现不同：部分高血糖状态无明显症状，仅在体检时发现。血糖明显升高时可出现多饮、多尿、多食、体重下降。糖尿病长期控制不佳可累及心脑血管、肾脏、视网膜和周围神经。

高血糖是描述血糖水平的宽泛概念，糖尿病是具备明确诊断标准的疾病实体，两者不能等同。发现血糖异常应到内分泌科就诊，由医生结合复查结果判断属于哪一种状态，并制定相应管理方案。

常见问题

不是。该数值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验进一步确认，暂不能诊断糖尿病。

不一定。应激、感染、药物等引起的一过性高血糖在去除诱因后可恢复；糖尿病前期人群通过生活方式干预，部分可恢复正常血糖。

多数以生活方式干预为主。是否用药需由内分泌科医生根据血糖水平、体重、血脂、血压及整体心血管风险综合评估后决定。

否。糖尿病及糖尿病前期常无明显症状，40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史者建议定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

尚不能诊断。糖化血红蛋白≥6.5%才达到糖尿病诊断切点，6.4%处于糖尿病前期范围，建议复查确认并评估代谢状况。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.