高血压怎么检查

高血压的诊断不能仅凭一次诊室测量数值升高就确定，通常需要在不同日期进行多次规范测量，并结合家庭自测血压或动态血压监测来综合判断。对于多数成年人，非同日3次诊室血压达到收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，才可临床诊断为高血压。

血压测量的3种基本方式

1、诊室血压测量：由医护人员在标准条件下按统一规范测量，是目前临床诊断高血压的常用方法。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟，坐位测量上臂血压，上臂应与心脏处于同一水平。首诊时通常测量双上臂血压，以后测量读数较高一侧的上臂。

2、家庭自测血压：由受测者在家庭环境中自行测量，能反映日常生活状态下的血压水平。推荐使用经国际标准方案认证的上臂式电子血压计，不推荐使用腕式或手指式血压计。一般建议每天早、晚各测量1次，每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。家庭自测血压的诊断标准为不低于135/85毫米汞柱。

3、动态血压监测：通过佩戴仪器连续记录24小时血压，可获取白天、夜间及全天平均血压。全天平均血压不低于130/80毫米汞柱，或白天平均血压不低于135/85毫米汞柱，或夜间平均血压不低于120/70毫米汞柱，可作为诊断依据。该检查有助于发现白大衣高血压和隐匿性高血压。

除血压测量外还需做的检查

1、实验室检查：包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能、电解质等，用于评估是否存在糖尿病、血脂异常、肾脏疾病等合并情况。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，但控制率仅为16.8%，提示评估靶器官损害和合并症具有重要价值。

2、心脏相关检查：心电图可初步判断是否存在左心室肥厚或心律失常；超声心动图能更准确评估心脏结构和功能。两者对判断高血压是否已造成心脏损害有参考意义。

3、血管与肾脏评估：颈动脉超声可观察动脉粥样硬化情况；尿微量白蛋白与肌酐比值、肾脏超声有助于判断肾脏是否受累。眼底检查可观察视网膜小动脉变化，辅助评估高血压病程和严重程度。

4、继发性高血压筛查：对于年轻发病、血压突然升高、多种降压措施效果不佳或伴有低钾血症等情况，需排查原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性病因，常用检查包括血浆醛固酮与肾素活性比值、肾动脉超声或CT血管成像等。

高血压的检查核心是规范测量确认血压水平，再通过实验室和影像学检查评估靶器官损害及可能病因。家庭自测血压应使用合格的上臂式电子血压计，测量前安静休息5分钟，早晚各测一次并记录。若多次测量数值偏高或波动明显，应携带记录就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。通常需要非同日3次诊室血压达到收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断。

家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱可视为血压升高，但确诊仍需结合多次测量结果和医生评估，不能仅凭单次数值判断。

通常包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能和电解质，用于评估合并症及靶器官损害情况。

动态血压监测可连续记录24小时血压，帮助发现白大衣高血压和隐匿性高血压，并评估夜间血压变化，为诊断和调整方案提供依据。

年轻发病、血压突然升高、多种降压措施效果不佳或伴低钾血症者，需排查原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.

[4] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华高血压杂志, 2015.

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.