唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
短绌脉常见于心房颤动、早搏（包括室性早搏和房性早搏）、窦性心律失常以及其他心律失常。它是一种脉搏波频率与心尖实际搏动数不一致的现象，临床上通常通过触诊桡动脉发现，具体原因和机制如下。
心房颤动是短绌脉最常见的病因之一。心房颤动时，心房以极快而无序的状态收缩，导致心室的搏动节律变得完全不规则。当心室在短时间内连续两次收缩时，第二次收缩可能因心脏未完全充盈而泵血量不足，这会导致部分心搏无法形成有效的脉搏波，从而表现为短绌脉。
早搏分为室性早搏和房性早搏，也可引发短绌脉。这是由于早搏后往往出现一个代偿性间歇，期间心脏舒张时间延长，导致下一次搏动的泵血量较大。与之伴随的早搏由于心脏尚未充分充盈，其泵血量较少甚至无法产生可检测到的脉搏波，因此也会表现为短绌现象。
窦性心律失常尤其是呼吸性窦性心律失常也可能引起短绌脉。虽然这类心律失常通常对血流动力学影响较小，但在某些严重情况下，过于不规则的心跳节律仍可能导致类似短绌的表现。
除了上述情况，一些罕见的心律失常如阵发性室上性心动过速、心室扑动等，也可能导致短绌脉。这些疾病常伴随心功能下降和血流动力学紊乱，是需要紧急处理的心脏病症状之一。
短绌脉并非仅由心脏问题引起，还可能与外周循环状态有关。例如周围血管阻力的显著变化或外周动脉狭窄，会影响脉冲波的传播，使短绌现象更加明显。甲状腺功能亢进和体液电解质紊乱也可能通过影响心肌收缩或外周循环来间接导致短绌脉。
短绌脉反映了一种特殊的血流动力学异常状态，应结合患者整体情况综合判断。若伴随胸闷、气促、头晕等表现，应考虑潜在心脏疾病并及时就医。同时，定期监测心脏健康状况，保持良好的生活习惯，有助于降低发生严重心律失常的风险。