张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼屎增多通常由眼部感染、过敏、干眼症或泪道阻塞等病因引发，需根据分泌物的性状（如脓性、黏丝状或水样）及伴随症状（如红肿、瘙痒）鉴别具体原因。常见原因包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症及泪囊炎。
眼屎呈黄绿色脓性分泌物，早晨起床时眼睑常被黏住无法睁开。致病菌多为金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌，感染后结膜充血并分泌大量白细胞和纤维蛋白。治疗需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4-6次，连续使用5-7天。注意避免共用毛巾和眼部化妆品，防止交叉感染。
分泌物为稀薄水样或白色黏丝状，伴随明显的眼红、畏光和异物感。常见病原体为腺病毒，传染性强，易在公共场所扩散。治疗以抗病毒药物如更昔洛韦眼用凝胶为主，每日4次，同时使用人工泪液缓解不适。病程通常持续1-2周，需隔离至症状消退。
分泌物呈透明黏丝状，伴有剧烈眼痒、流泪和眼睑水肿。过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等，发病时结膜肥大细胞释放组胺导致血管扩张。治疗首选抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次，严重者可联合使用非甾体抗炎药如普拉洛芬。建议避免接触过敏原，室内使用空气净化器。
分泌物为白色黏稠拉丝状，晨起时眼屎增多，伴随眼干、眼涩和视物模糊。泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表炎症，刺激黏液分泌。治疗使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次，夜间加用眼膏如卡波姆。注意减少电子屏幕使用时间，每20分钟闭眼休息。
分泌物为脓性黏液，主要出现在内眼角，按压泪囊区有脓液反流。鼻泪管阻塞导致泪液和细菌在泪囊内积聚，常见于中老年女性。急性发作时需口服抗生素如头孢克肟，每日2次，连续7天；慢性患者需进行泪道冲洗或手术治疗如鼻腔泪囊吻合术。
眼屎增多需警惕眼部感染的可能，若伴随视力下降、剧烈疼痛或大量脓性分泌物，应尽快就医。日常注意勤洗手、不揉眼，定期更换枕巾和毛巾，避免眼部过度疲劳。确诊后遵医嘱用药，不可自行长期使用抗生素或激素类眼药水，以免破坏眼表菌群平衡或诱发青光眼。