管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.原因分析:腹腔积水常见的原因包括肝硬化、心衰、肾病、癌症等。了解具体病因是制定治疗方案的关键。例如,如果积水是由肝硬化引起,那么治疗的重点会放在控制肝硬化及其并发症上。
2.治疗手段:
药物治疗:利尿剂是最常用的药物,可以帮助排出体内多余的液体。但在使用之前需要评估肾功能和电解质平衡。
腹腔穿刺:即抽取腹腔内的积液,可以暂时缓解症状,但不是根治方法,且可能带来感染风险。
营养支持:合理的饮食能增强抵抗力,特别是蛋白质的摄入,但也需要避免过量盐分以防止水钠潴留。
其他治疗:针对癌症引起的积水,可能需要使用化疗、放疗或靶向治疗;针对心衰导致的积水,则需调整心脏功能的治疗方案。
3.风险与预后:高龄患者由于身体各器官功能下降,可能对治疗耐受性较差,风险较大,预后也不如年轻人。而且由于基础疾病多,综合治疗难度增加。
在处理90多岁老年人腹腔大量积水时,要全盘考虑病因、整体健康状况及治疗风险。有效管理基础疾病,加强护理,同时注意观察和及时调整治疗策略,是改善预后的关键。