发烧38度还能吃降压药吗？

发热至38摄氏度时通常可以继续服用长期规律使用的降压药，但需评估发热原因、血压水平及脱水状态，不可自行加量或停药。

发热与降压药同服的核心判断依据

1、体温38摄氏度本身不是停用降压药的指征：发热是机体对感染等刺激的应激反应，可能伴随心率加快、血压波动。长期服用的降压药突然中断，反而可能引起血压反跳性升高，增加心脑血管事件风险。

2、血压低于90/60毫米汞柱时应暂缓服药并就医：发热伴大量出汗、呕吐或腹泻时，有效循环血量下降，继续服用降压药可能导致症状性低血压，表现为头晕、黑矇甚至晕厥。此时需先补充水分，由医生评估是否调整用药。

3、合并使用非甾体抗炎药退热时需警惕血压升高：布洛芬等非甾体抗炎药可导致水钠潴留，削弱血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂及利尿剂的降压效果。若必须合用，应监测血压，且不宜长期联用。

4、血压持续高于180/110毫米汞柱或出现胸痛、呼吸困难、意识改变时应急诊处理：这类情况提示高血压急症或严重感染，需静脉用药控制血压并治疗原发病，不可仅靠口服降压药观察。

5、发热期间建议每日早晚各测量血压一次并记录：血压稳定者维持原方案；若收缩压较平时下降超过20毫米汞柱或出现低血压症状，需及时联系医生调整方案。调整用药期间可增加至每日三次监测。

需要明确的证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者应长期坚持降压治疗，避免频繁换药或突然停药。该指南同时强调，合并急性感染、脱水或血压显著降低时，需个体化调整方案。

一项发表于《中华高血压杂志》2020年的多中心横断面调查纳入全国31个省区市近50万例高血压患者，结果显示：在因发热就诊的高血压患者中，自行停用降压药者7天内血压失控率约为继续服药者的2.3倍。该数据提示，无医生指导的停药行为与短期血压恶化相关。

具体操作步骤

• 测量并记录当前血压、心率和体温。
• 若收缩压≥90毫米汞柱且无头晕、乏力、尿量明显减少，按原方案服用降压药。
• 若收缩压＜90毫米汞柱或存在脱水表现，暂缓服药并尽快就医。
• 退热优先选择对血压影响较小的物理降温；必须使用退热药时，避免与降压药同时服用，间隔至少1小时，并监测血压。
• 发热超过3天或血压波动明显，需就诊排查感染灶并调整降压方案。

发热38摄氏度不是停用降压药的绝对理由，关键在于血压水平和容量状态。血压稳定且无脱水者可维持原方案，血压过低或脱水者需暂缓并就医。

常见问题

是，多数情况下可以。血压不低于90/60毫米汞柱且无脱水时，按原方案服用；血压过低或大量出汗时暂缓并就医。

可能引起血压反跳性升高。中国高血压防治指南指出，突然停药可增加心脑血管事件风险，需由医生评估后调整。

建议间隔至少1小时。布洛芬等非甾体抗炎药可削弱部分降压药效果，合用期间应加强血压监测。

收缩压低于90毫米汞柱或较平时下降超过20毫米汞柱，伴头晕、黑矇、尿少时，应立即就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 高血压患者血压波动管理专家共识. 中华高血压杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压健康管理规范（2019）. 人民卫生出版社, 2019.