血压高压144低压91需要马上吃药吗？

血压高压144低压91属于1级高血压范畴，是否需要马上吃药取决于是否合并糖尿病、肾病、心血管疾病等高危因素，以及多次测量是否均达到该水平；无高危因素者通常先进行1至3个月生活方式干预，再评估是否启动药物治疗。

血压144/91的医学定位

• 依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱属于1级高血压。
• 单次测量不能确诊。诊断需非同日3次测量，均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。
• 144/91处于1级高血压下限附近，属于轻度升高，不等于必须立即服药。

决定是否用药的3个关键因素

1、合并症情况：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑卒中或心力衰竭者，起始药物治疗的阈值更低，通常需在医生评估后尽快启动。

2、靶器官损害：存在左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等靶器官损害证据时，药物治疗指征更明确。

3、整体心血管风险：根据年龄、吸烟、血脂、血糖等计算10年心血管风险，高危及以上者优先考虑药物干预。

无高危因素者的处理路径

• 第1步：连续7天，每天早晚各测量血压1次，记录数值，取平均值。
• 第2步：若平均值仍≥140/90毫米汞柱，启动生活方式干预，包括限盐每日低于5克、增加钾摄入、每周中等强度有氧运动150分钟、控制体重、戒烟限酒。
• 第3步：干预1至3个月后复测，若血压仍未达标，由医生决定是否启用降压药物。
• 需要说明的是，上述路径适用于无合并症、无靶器官损害且心血管风险为低危至中危者；高危者需缩短观察期。

需要尽快就医的情况

• 血压持续≥160/100毫米汞柱。
• 伴头痛、头晕、视物模糊、胸闷、胸痛、呼吸困难。
• 伴妊娠、肾功能急剧恶化或疑似继发性高血压表现。

中国高血压调查（2012至2015年）显示，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，但控制率仅为16.8%，提示规范评估与随访的重要性。

血压144/91通常不需立即服药，但必须经非同日多次测量确认，并由医生结合合并症与整体风险决定干预时机。

常见问题

是。非同日3次测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为1级高血压，144/91符合该范围。

无糖尿病、肾病、心血管疾病等合并症且风险为低危至中危者，可先进行1至3个月生活方式干预；若血压仍不达标，需由医生评估是否用药。

建议每天早晚各测1次，每次测2至3遍取平均值，连续7天，去除第1天数据后计算平均值，供医生判断。

开始生活方式干预者，建议1至3个月复诊评估；已启动药物治疗者，调整期每2至4周复查，稳定后每3个月复查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.