摔伤后脑出血伴随大小便失禁能自己送医院吗？

摔伤后脑出血伴随大小便失禁不能自行送医院，必须立即呼叫急救车转运。此类表现提示颅内损伤可能已累及控制排尿排便的神经通路，途中随时可能出现呕吐窒息、抽搐或呼吸骤停，自行搬运缺乏监护与气道保护条件。

为什么必须由急救车转运

1、意识与气道风险：颅脑损伤后呕吐反射减弱，呕吐物误吸可在数分钟内造成窒息，急救人员可现场清理气道并给予吸氧。

2、搬运方式要求：怀疑颈椎合并损伤时，需用颈托与硬质担架整体平移，家属抱抬、扶坐或背送可能加重脊髓损伤。

3、病情变化速度：颅内出血存在继续扩大的可能，急救车上可监测意识、瞳孔、血压与血氧，并提前通知接诊医院启动绿色通道。

4、大小便失禁的意义：该表现提示神经功能受损程度较重，属于需要优先评估的警示信号，而非可以观察等待的轻微症状。

等待急救车到达期间的正确做法

1、保持体位：让伤者平卧，头部略抬高，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

2、不要喂食喂水：伤者可能存在吞咽障碍，进食进水会增加误吸风险，也会干扰后续可能的手术安排。

3、不要随意搬动：非必要不移动头颈部，如需移动应多人配合，保持头、颈、躯干成一条直线。

4、记录时间与表现：记下受伤时间、意识变化、呕吐次数、抽搐情况，交接给急救人员。

5、保留现场信息：如为高处坠落或交通事故，说明坠落高度、撞击部位，有助于判断损伤机制。

中国国家卫生健康委员会发布的《严重创伤救治规范》强调，严重颅脑创伤应尽早由具备救治能力的医疗机构处理，转运环节是影响预后的关键因素之一。急救车转运并非单纯运输，而是包含监护、气道管理与院前预警的医疗行为。

到医院后通常需要做什么

1、影像检查：头颅计算机断层扫描是判断颅内出血部位与量的首选检查，必要时复查。

2、神经功能评估：包括格拉斯哥昏迷评分、瞳孔对光反射、肢体活动情况。

3、专科处理：神经外科评估是否需要手术清除血肿或降低颅内压。

4、合并伤排查：颈椎、胸腹部、四肢损伤常与颅脑损伤同时存在，需要一并评估。

常见误区

• 认为“人还清醒就能自己送”：清醒不代表颅内出血没有进展，部分患者在数十分钟内迅速恶化。
• 认为“大小便失禁是吓的”：在摔伤背景下，该表现更倾向神经损伤，需按急症处理。
• 认为“先观察一晚”：颅内出血的黄金处理时间以分钟计，延迟就诊可能错过干预窗口。

摔伤后出现脑出血征象并伴随大小便失禁，属于需要急救车转运的急症，自行送医途中缺乏气道与循环支持，风险明显升高。

常见问题

否。自行驾车无法同时监护伤者，途中若出现呕吐窒息或抽搐，驾驶者无法处置，应呼叫急救车。

是。大小便失禁提示神经通路可能受损，即使意识清楚也需急救车转运并尽快完成头颅影像检查。

否。应保持平卧、头偏向一侧。扶坐可能加重颈椎损伤，也会增加呕吐误吸的风险。

应直接进入急诊，由急诊科评估后请神经外科会诊。此类情况属于急症，不需要自行挂普通门诊。

说明受伤时间、受伤方式、意识变化、呕吐次数、是否抽搐，以及既往疾病和正在使用的药物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 严重创伤救治规范

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 急诊与灾难医学

[5] 人民卫生出版社. 神经外科学