肠胃镜检查疼吗？

肠胃镜检查是否疼痛取决于是否采用麻醉以及检查方式。普通胃镜因咽部刺激可产生明显恶心、憋气感，普通肠镜因肠管牵拉可产生腹胀、隐痛，多数人可耐受；无痛胃肠镜在静脉麻醉下实施，检查过程中无疼痛记忆。

影响不适程度的4个因素

1、检查方式：普通胃镜的不适集中在咽部，表现为恶心、干呕、憋气；普通肠镜的不适集中在腹部，表现为胀痛、牵拉痛。无痛胃肠镜通过静脉麻醉使受检者处于睡眠状态，检查中无疼痛感知。

2、麻醉选择：无痛胃肠镜需由麻醉医生评估心肺功能后实施，检查结束后5至10分钟可清醒，当天不宜驾车或进行精细操作。存在严重心肺疾病、麻醉药物过敏等情况者，需由麻醉医生判断是否适合。

3、操作者经验：内镜医师操作手法与进镜速度直接影响不适程度。进镜轻柔、注气量控制合理，可减少肠管牵拉引起的腹胀与疼痛。

4、受检者自身条件：体型偏瘦、既往有腹部手术史、肠粘连者，肠镜通过时不适感可能更明显；咽反射敏感者，普通胃镜恶心反应更重。

无痛胃肠镜的安全数据

据国家消化内镜质控中心2022年发布的数据，我国无痛胃肠镜开展比例逐年上升，麻醉相关严重不良事件发生率处于较低水平。中华医学会消化内镜学分会发布的消化内镜诊疗镇静麻醉相关指南指出，规范评估与监护条件下，无痛胃肠镜安全性良好。检查前需完成心电图、血常规等评估，检查中持续监测心率、血压、血氧饱和度。

检查前后的关键事项

• 饮食准备：胃镜检查前禁食6至8小时、禁水2小时；肠镜检查前按医嘱服用清肠剂，排便至清水样无粪渣。
• 陪同要求：无痛胃肠镜须有家属陪同，检查后24小时内不宜驾驶车辆、签署重要文件。
• 异常处理：检查后出现持续剧烈腹痛、便血、发热，需及时就医。
• 活检后注意：取活检者当天进温凉流质或半流质饮食，避免粗糙、过热食物。

普通胃肠镜的不适多为可耐受的恶心、腹胀与隐痛，无痛胃肠镜在麻醉下基本无疼痛感受。选择方式应结合自身心肺状况与麻醉评估结果，由医生与受检者共同决定。检查前规范准备、检查后按要求观察，是保障安全的重要环节。

常见问题

否。普通胃镜主要引起咽部恶心、干呕和憋气感，而非疼痛，多数人可耐受，配合深呼吸可减轻反应。

是存在一定麻醉风险，但规范评估和监护下风险较低。需由麻醉医生评估心肺功能，检查中持续监测生命体征。

普通胃镜咽部麻醉消退后约1小时可少量饮水，无呛咳后进温凉流质；无痛检查需完全清醒后2小时再进食。取活检者当天进温凉半流质。

严重心肺功能不全、麻醉药物过敏、急性上呼吸道感染伴高热者，需麻醉医生评估，部分情况不适合或需暂缓检查。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗质量控制报告. 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉相关指南.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南.