血糖多高才是高血糖？

血糖是否偏高，需依据静脉血浆葡萄糖检测结果判定：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断为高血糖。单次指尖血糖偏高不能直接确诊。

诊断高血糖的3个核心数值

1、空腹血糖：空腹至少8小时未进食任何含热量食物，静脉血浆葡萄糖大于等于7.0毫摩尔每升，达到高血糖诊断标准。正常参考值上限为6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时满2小时，静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升，达到高血糖诊断标准。正常参考值应低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：一天中任意时间点检测，静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可诊断为高血糖。无典型表现者需改日复查确认。

诊断标准与检测方法

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，高血糖诊断必须采用静脉血浆葡萄糖检测，便携式血糖仪测得的指尖末梢血结果仅用于日常监测，不能作为确诊依据。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。

不同人群的判断差异

1、普通成年人：以空腹7.0毫摩尔每升、餐后2小时11.1毫摩尔每升为切点。

2、妊娠期女性：妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹大于等于5.1毫摩尔每升、1小时大于等于10.0毫摩尔每升、2小时大于等于8.5毫摩尔每升，任一项达标即诊断妊娠期高血糖。

3、儿童青少年：诊断切点与普通成年人一致，但需结合生长发育情况综合评估。

发现血糖偏高后的应对

首次发现血糖达到上述标准，应到内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，大于等于6.5%支持高血糖诊断。日常监测应记录空腹与餐后数值，就诊时提供给医生参考。

血糖超出正常范围但未达诊断标准者，属于糖尿病前期，应通过饮食调整和规律运动干预，并每3至6个月复查一次静脉血糖。

血糖判定以静脉血浆葡萄糖为准，空腹大于等于7.0毫摩尔每升或餐后2小时大于等于11.1毫摩尔每升即达到高血糖诊断切点，单次超标需复查确认。

常见问题

不算。空腹血糖6.5毫摩尔每升处于6.1至7.0毫摩尔每升区间，属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到高血糖诊断标准，但需复查并调整生活方式。

否。餐后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升才符合高血糖诊断切点，10.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，需进一步评估。

不能。指尖末梢血结果仅用于日常监测，确诊需以静脉血浆葡萄糖检测为准，建议到医疗机构复查。

需复查确认。无典型症状时，单次随机血糖达标不能直接诊断，应改日空腹或餐后2小时复查静脉血糖。

不一样。妊娠期空腹大于等于5.1毫摩尔每升、1小时大于等于10.0毫摩尔每升、2小时大于等于8.5毫摩尔每升，任一项达标即诊断妊娠期高血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.