眼外伤要怎么急救

眼外伤急救的核心原则是避免二次损伤、不压迫眼球、不自行取出嵌顿异物，并尽快送往具备眼科急诊能力的医疗机构。化学伤需立即用大量清水持续冲洗至少30分钟，再行转运。

眼外伤急救的关键操作

1、化学伤冲洗优先：酸碱性液体入眼后，立即就地用清洁流动水冲洗结膜囊，冲洗时间不少于30分钟，冲洗时转动眼球、翻开眼睑，务必争分夺秒，冲洗后再转运，不要因等待就医而延误冲洗。

2、机械性异物处理：沙尘、小飞虫等表面异物，可用无菌棉签轻轻蘸出，或用药房购买的生理盐水冲洗；若异物嵌在黑眼珠上，禁止自行拔取，用纸杯或眼罩遮盖后送医。

3、眼球破裂伤保护：严禁冲洗、严禁涂抹任何药膏、严禁按压眼球，用硬质眼罩或纸杯扣在眼眶上，双眼同时包扎以减少眼球转动，立即呼叫急救车。

4、钝挫伤冷敷：拳击、球类撞击后24小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15分钟，间隔1小时，禁止揉眼，48小时后改为热敷促进吸收。

5、切割伤与穿通伤：锐器刺入或划伤后，不要拔出致伤物，用干净纱布轻覆，避免用力包扎，尽快到眼科急诊处理。

6、热烧伤与辐射伤：火焰、蒸汽烫伤后立即用凉水冲洗降温，电焊弧光引起的电光性眼炎可用冷敷缓解，随后就医。

需要警惕的危险信号

出现以下任一情况，须在30分钟内到达眼科急诊：视力突然下降或视野缺损、眼球变形或内容物脱出、剧烈眼痛伴恶心呕吐、瞳孔变形或对光反射消失。据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，眼外伤占全部意外伤害的5%至10%，其中机械性损伤占比超过70%，且致盲率约为10%至15%。中华医学会眼科学分会眼外伤学组发布的《机械性眼外伤临床诊疗指南（2017年）》明确指出，伤后6小时内接受专科处理者，视力预后明显优于延迟处理者。因此，初步急救的正确与否直接影响最终视力恢复。

常见误区

• 用嘴吹眼内异物：口腔细菌可导致感染，且吹气无法排出嵌顿异物。
• 用力揉眼：可加重角膜擦伤，甚至使眼内组织脱出。
• 自行滴用眼药水：在伤情不明时，某些成分可能加重损伤。
• 用创可贴直接贴眼球：粘胶会撕裂角膜上皮。

眼外伤急救重在保护而非处理，任何试图自行取出眼内异物或按压眼球的行为都可能造成不可逆损伤。伤后无论症状轻重，均建议在24小时内完成眼科检查，以排除隐匿性损伤。

常见问题

是，化学伤必须立即用清洁流动水冲洗至少30分钟；但眼球破裂伤禁止冲洗，以免眼内容物脱出。

否，嵌顿于角膜或眼内的铁屑禁止自行拔取，应遮盖伤眼后立即到眼科急诊由专科医生处理。

化学伤冲洗后立即就医；机械性损伤建议6小时内到达眼科急诊，最迟不超过24小时，以免延误视力抢救时机。

否，揉眼会加重角膜擦伤、扩大伤口，甚至导致眼内容物脱出，应保持双眼静止并尽快就医。

钝挫伤后24小时内冷敷，每次15分钟；48小时后改为热敷。化学伤、穿通伤禁止自行冷敷或热敷，须先就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 机械性眼外伤临床诊疗指南[J]. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼外伤急诊处置规范（试行）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.