发布于:2020-05-06
谷雨副主任医师
江苏省中医院 肿瘤中心
骨癌可以引起膝盖处积液,但并非所有骨癌患者都会出现,膝关节周围的原发性骨肿瘤或转移性骨肿瘤累及关节滑膜时,可能因肿瘤刺激、炎症反应或关节腔渗出而形成积液。积液本身不是骨癌的特异性表现,需结合影像学与病理检查综合判断。
骨肉瘤目前尚不能将基因治疗作为常规独立治疗手段,该技术仍处于临床研究与探索阶段,仅在部分复发或难治性病例的临床试验中有限开展,标准治疗仍以手术联合化疗为主。
骨肉瘤早期最典型的表现是膝关节周围出现持续性疼痛,且疼痛在夜间加重,休息后不缓解,部分患者可在疼痛部位摸到质地较硬的肿块。疼痛与肿块同时出现时,应尽快到骨科或骨肿瘤专科就诊,通过影像学检查明确性质。
骨肉瘤没有适用于所有患者的单一最佳治疗模式,规范方案为多学科协作下的综合治疗,即术前新辅助化疗、手术切除与术后辅助化疗相结合,部分患者需联合靶向或免疫治疗。治疗方案须依据病理分型、肿瘤部位、分期及转移情况个体化制定。
骨肉瘤通常需要化疗,且化疗是标准治疗方案中不可替代的组成部分。单纯手术切除后,患者五年生存率约为百分之二十;联合术前术后化疗后,五年生存率可提升至百分之六十至百分之七十。化疗在骨肉瘤治疗中承担杀灭微小转移灶、缩小肿瘤体积、提高保肢率等作用。
骨肉瘤的生存率与疾病分期、治疗规范程度密切相关。局限于原发部位的骨肉瘤,经规范综合治疗后5年生存率约为60%至70%;已发生远处转移者,5年生存率约为20%至30%。早期发现并接受规范化疗联合手术切除,是影响预后的关键因素。
骨肉瘤最常发生在长骨的干骺端,其中膝关节周围是最高发区域,约六成至七成病例集中于此。股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是三个主要发病部位,这与青少年骨骼生长活跃的骺板区域密切相关。
骨肉瘤的确切病因尚未完全明确,目前医学界认为它并非单一因素所致,而是遗传变异、骨骼快速生长期以及环境因素共同作用的结果。绝大多数骨肉瘤属于散发性病例,即没有明确的家族遗传背景。
骨肉瘤是一种起源于骨骼的恶性实体肿瘤,好发于儿童和青少年,最常见于长骨干骺端,以膝关节周围最为多见。该病起病隐匿,早期易被误认为生长痛或运动损伤,确诊依赖影像学与病理活检。
骨肉瘤按组织学形态与分化方向可分为普通型、毛细血管扩张型、小细胞型、低级别中心型、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤及继发性骨肉瘤等亚型,其中普通型占全部骨肉瘤的约80%,是最常见的类型。
骨肉瘤患者没有统一的绝对禁食清单,但应避免高糖高脂饮食、未经医生许可的保健品及可能影响肝肾功能的食物,以免干扰治疗和康复。饮食调整需结合治疗阶段、血常规及肝肾功能指标个体化制定。
骨肉瘤不会通过血液传染。骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性骨肿瘤,其发生与遗传变异、基因突变等因素相关,并非由病原体引起,因此不具备人际传染性,输血或血液接触不会造成传播。
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