发生低血糖时该怎么办

发生低血糖时应立即进食快速升糖的碳水化合物，首选15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救并送医。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。该标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

清醒状态下的处理步骤

1、立即摄入15克快速吸收糖类：相当于150毫升含糖饮料，或3至4片葡萄糖片，或1汤匙蜂蜜。

2、静坐或半卧休息：避免走动及驾驶，防止跌倒或操作失误。

3、15分钟后复测血糖：若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充一次。

4、血糖回升后加餐：若距下一餐超过1小时，补充含淀粉与蛋白质的食物，如半片全麦面包加少量坚果，维持血糖稳定。

需要立即就医的情况

1、意识障碍或无法吞咽：禁止经口喂食，防止误吸，立即拨打急救电话。

2、反复发作或补充后无改善：提示可能存在长效降糖药物蓄积或肝肾功能异常，需急诊评估。

3、伴发抽搐、昏迷：属于重度低血糖，需静脉输注葡萄糖，院前不应拖延。

常见诱因与预防要点

1、进食不足或延迟：漏餐、主食量骤减是常见诱因。

2、运动量骤增：未相应调整饮食或药物时，运动后数小时仍可发生低血糖。

3、酒精摄入：空腹饮酒抑制糖异生，增加夜间低血糖风险。

4、药物因素：胰岛素或促泌剂剂量偏大、注射后未按时进餐。具体调整方案须由接诊医生根据血糖监测记录决定，不可自行更改。

一项纳入中国糖尿病患者的多中心研究显示，接受胰岛素治疗者中约四成曾发生低血糖事件，其中夜间发作占比接近三成，该数据引自《中华糖尿病杂志》2021年刊载的流行病学调查。此类数据提示，血糖监测与规律进餐是降低风险的关键环节。

发生低血糖的核心处理是尽快补充15克快速吸收糖类并在15分钟后复测，意识不清者须立即送医，日常应规律进餐、监测血糖、遵医嘱调整方案。

常见问题

不建议。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，升糖速度不及葡萄糖片或含糖饮料，可能延误纠正时机。

若补充后症状缓解且血糖回升，可暂观察；若反复发作、补充无效或伴意识改变，需尽快就诊排查诱因。

可出现噩梦、大汗、晨起头痛或空腹血糖偏高。建议睡前监测血糖，必要时遵医嘱调整晚餐或药物方案。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后可出现，若反复发作需排查胰岛素瘤、肝肾功能异常等病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华糖尿病杂志. 中国糖尿病患者低血糖流行病学调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.