盆腔炎是什么病

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，需规范诊治。

盆腔炎的核心特征

1、病变范围：主要累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，单一部位或多种部位可同时受累，输卵管炎最为常见。

2、病原体来源：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见致病菌，阴道内厌氧菌、需氧菌及支原体等也可参与混合感染。

3、感染途径：病原体多沿阴道、宫颈管上行蔓延，也可经淋巴系统或直接蔓延至盆腔组织。

4、高危因素：多个性伴侣、无保护性行为、既往盆腔炎病史、宫腔操作后感染、下生殖道感染未及时治疗均可增加发病风险。

5、典型表现：下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多伴异味、性交痛或排尿痛，部分患者伴有发热、寒战、恶心等全身症状。

6、慢性阶段：急性期未彻底治疗可迁延为慢性盆腔炎，表现为反复下腹坠痛、腰骶部酸痛、月经紊乱，劳累或性交后加重。

7、主要危害：输卵管粘连堵塞可导致不孕，异位妊娠风险升高，慢性盆腔痛影响生活质量。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性盆腔炎性疾病患病率约为3%至5%，其中15至25岁性活跃女性占比相对较高。世界卫生组织2021年发布的性传播感染全球监测报告指出，沙眼衣原体感染若未及时治疗，约10%至15%可发展为盆腔炎。中华医学会妇产科学分会制定的《盆腔炎性疾病诊治规范》明确提出，盆腔炎的诊断需结合病史、妇科检查及实验室检查综合判断，治疗以抗感染为主，必要时手术干预。

诊断与处理要点

• 妇科检查可发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛，是诊断的重要依据。
• 血常规、C反应蛋白、阴道分泌物涂片及培养有助于判断感染程度和病原体类型。
• 超声检查可发现输卵管增粗、盆腔积液或脓肿形成。
• 病情稳定者以口服抗感染治疗为主，疗程通常为14天；病情严重或出现脓肿者需住院接受静脉抗感染治疗，必要时行手术引流。

盆腔炎是可控可治的感染性疾病，早期识别、足疗程规范治疗是减少输卵管损伤和不孕等远期并发症的关键。出现持续下腹痛、异常阴道分泌物或发热时，应及时到妇科就诊，避免自行中断治疗或拖延病情。

常见问题

盆腔炎本身不直接传染，但引起盆腔炎的淋病奈瑟菌和沙眼衣原体可通过性接触传播，性伴侣应同步检查治疗。

是，急性盆腔炎经足疗程规范抗感染治疗多数可痊愈；慢性盆腔炎治疗周期较长，需坚持用药并定期复查。

否，并非所有盆腔炎都会导致不孕，但发作次数越多、治疗越不及时，输卵管损伤和不孕风险越高。

是，无性生活的女性也可能因下生殖道感染上行、宫腔操作或邻近器官炎症蔓延而患盆腔炎。

否，治疗期间应避免同房，以免加重感染、影响疗效或造成性伴侣间反复交叉感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖健康状况报告. 2020

[3] 世界卫生组织. 性传播感染全球监测报告. 2021

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社