银屑病和牛皮癣是一回事吗

银屑病与牛皮癣在临床上是同一疾病的两个名称，前者为规范医学术语，后者为民间俗称，二者指向同一种慢性炎症性皮肤病。

名称来源与规范

1、医学命名：银屑病是国际通用的规范诊断名称，指代一种由免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型皮损为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑。

2、俗称由来：牛皮癣这一称谓源于古代中医对皮损形态的直观描述，因部分患者皮损增厚、粗糙如牛皮，故得此名，但该名称并不准确反映疾病本质。

3、规范使用：根据中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国银屑病诊疗指南》，临床诊断与学术交流中统一使用“银屑病”这一术语，以避免与真菌感染引起的体癣、股癣等混淆。

流行病学与疾病负担

1、患病数据：据中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的流行病学调查，中国银屑病患病率约为0.47%，患者总数超过650万。

2、疾病特征：该病可发生于任何年龄，以青壮年居多，无传染性，但病程迁延，易反复发作，对生活质量影响显著。

3、共病风险：银屑病患者常伴发代谢综合征、心血管疾病及关节损害，其中银屑病关节炎在患者中的发生率约为10%至30%。

临床识别要点

1、皮损表现：典型皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜及点状出血现象。

2、好发部位：头皮、肘部、膝部、骶尾部及四肢伸侧为常见受累区域，指趾甲亦可出现顶针样凹陷或甲分离。

3、分型判断：临床分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占绝大多数，约占90%以上。

就诊与处理原则

1、就诊科室：皮肤科为首诊科室，若伴关节肿痛需联合风湿免疫科评估。

2、诊断依据：主要依据典型皮损与病史，必要时行皮肤镜检查或组织病理学检查以排除其他疾病。

3、治疗方向：轻中度患者以外用药物及光疗为主，中重度患者需系统治疗，具体方案由皮肤科医师根据病情制定，患者不应自行调整。

日常管理提示

1、皮肤护理：规律使用保湿剂有助于修复皮肤屏障，减少鳞屑与瘙痒。

2、诱因规避：感染、精神压力、外伤及某些药物可能诱发或加重病情，需注意防范。

3、随访要求：本病需长期管理，定期复诊有助于评估病情变化与调整方案。

银屑病即民间所称牛皮癣，属慢性复发性炎症性皮肤病，规范诊断与长期管理是控制病情的关键。

常见问题

否。银屑病由免疫异常介导，不具备传染性，日常接触、共用餐具或同住均不会传播。

否。目前尚无法彻底治愈，但规范治疗可有效控制皮损、减少复发，多数患者能维持较好生活质量。

皮肤科。若同时出现关节肿胀疼痛，应联合风湿免疫科共同评估与处理。

否。体癣由真菌感染引起，有传染性；银屑病为免疫相关炎症，无传染性，两者病因与治疗完全不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018完整版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病流行病学调查报告. 2019.