感冒时冷时热是什么病

感冒时出现冷热交替，多数情况仍属于普通感冒或流行性感冒的常见表现，体温上升期畏寒、高热期燥热，是体温调定点波动所致；若寒战高热与体温骤降反复交替超过3天，需排查肺炎、尿路感染等继发感染。

体温波动为何表现为冷热交替

1、体温上升期：致热原作用于体温调节中枢，调定点上移，皮肤血管收缩、骨骼肌战栗产热，此时自觉明显畏寒甚至寒战。

2、高热持续期：产热与散热在较高水平平衡，皮肤血管扩张，自觉燥热、面红、口渴。

3、体温下降期：散热大于产热，大量出汗，畏寒感随之消退。

4、病程规律：普通感冒发热多在1至3天内波动，流行性感冒发热可达3至5天，热型可呈弛张热。

需要警惕的其他疾病

1、肺炎：发热反复伴咳嗽加重、气促、咳脓痰，肺部听诊可闻及湿啰音。

2、尿路感染：寒战高热与体温下降交替，伴尿频、尿急、尿痛或腰痛。

3、疟疾：典型表现为寒战、高热、大汗三期周期性发作，间隔时间较规律，多有蚊虫叮咬或疫区旅居史。

4、胆道感染：寒战高热伴右上腹痛、黄疸，多见于有胆结石基础者。

依据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒报告发病数居丙类传染病前列，冬春季为高发时段，提示该季节冷热交替症状首先考虑流感病毒感染。

居家观察要点

1、测量体温：每4小时测量1次，记录最高体温及对应时间，连续记录3天。

2、补充水分：每日饮水量1500至2000毫升，出汗多者适当增加。

3、观察伴随症状：记录咳嗽、咽痛、腹泻、尿路刺激症状出现的时间顺序。

4、就医指征：体温超过39摄氏度持续24小时不退、寒战频繁、意识模糊、呼吸急促、尿量明显减少，应及时就诊。

就诊时需提供的信息

1、发热起始时间与最高体温。

2、寒战与发热的先后顺序及间隔。

3、近期旅居史、蚊虫叮咬史、接触史。

4、既往基础疾病与近期用药情况。

冷热交替本身是发热过程的常见现象，判断病因需结合热型、伴随症状与实验室检查；反复寒战高热超过3天或出现气促、意识改变，应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。普通感冒、肺炎、尿路感染均可出现，需结合热型、伴随症状与血常规、病原学检查综合判断。

超过3天，或体温超过39摄氏度持续24小时不退，或伴气促、意识模糊、尿量减少，应尽快就诊。

是。疟疾典型表现为寒战、高热、大汗周期性发作，有蚊虫叮咬或疫区旅居史者需主动告知医生。

记录每次体温数值与时间、寒战与发热的先后顺序、伴随症状及饮水量，就诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.