破伤风疫苗有什么副作用

破伤风疫苗总体安全性良好，常见不良反应以注射部位局部反应和短暂全身反应为主，多数在1至3天内自行缓解，严重过敏等罕见不良反应发生率极低。

常见局部反应与发生规律

1、注射部位疼痛：是最常见的反应，多项临床试验显示发生率约为10%至50%，通常在接种后数小时内出现，持续1至2天，局部热敷可缓解。

2、注射部位红肿：发生率约为5%至25%，红肿范围多在2至5厘米，一般无需特殊处理，48小时内逐渐消退。

3、注射部位硬结：部分受种者可在注射部位触及小硬结，发生率约为5%至15%，多在1至4周内吸收，不影响后续接种。

全身反应与处理方式

1、低热：体温多在37.5℃至38.5℃之间，发生率约为5%至15%，通常持续1至2天，适当休息、多饮水即可，体温超过38.5℃或持续超过48小时应就医排查其他原因。

2、乏力与头痛：发生率约为5%至10%，多在接种后24小时内出现，1至2天自行消失。

3、胃肠道不适：少数受种者出现恶心、食欲下降，发生率低于5%，一般无须用药。

罕见不良反应

1、严重过敏反应：如过敏性休克，发生率约为百万分之一至百万分之三，多在接种后30分钟内发生，因此接种后需留观30分钟。

2、神经系统反应：如吉兰-巴雷综合征，与破伤风疫苗的关联极为罕见，文献报道发生率低于百万分之一。

3、无菌性脓肿：与接种操作或佐剂有关，发生率极低，表现为局部波动性肿块，需外科处理。

权威依据与证据

中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范（2021年版）》明确要求，接种单位应配备肾上腺素等急救药品，受种者接种后留观30分钟。世界卫生组织2022年发布的破伤风疫苗立场文件指出，含破伤风类毒素疫苗的局部不良反应发生率约为10%至50%，全身反应多为轻度且自限。一项纳入多国数据的系统综述显示，成人接种破伤风类毒素疫苗后，严重不良反应报告率低于百万分之一。

接种后观察要点

接种后留观30分钟，24小时内保持注射部位清洁干燥，避免剧烈搔抓。出现低热、局部疼痛可对症处理；若出现呼吸困难、全身皮疹、喉头水肿、高热不退或局部脓肿，应立即就医。既往接种后曾发生严重过敏者，再次接种前需由医生评估。

破伤风疫苗不良反应以局部疼痛和低热为主，多在1至3天内自行消退，严重过敏极为罕见，留观30分钟是保障安全的关键措施。

常见问题

是，部分受种者会出现低热，体温多在37.5℃至38.5℃，持续1至2天可自行消退，超过38.5℃或持续48小时以上需就医。

是，注射部位疼痛是最常见反应，发生率约10%至50%，通常在1至2天内缓解，局部热敷有助于减轻不适。

否，过敏性休克极为罕见，发生率约为百万分之一至百万分之三，接种后留观30分钟可及时发现并处理。

否，小硬结多在1至4周内自行吸收，无须特殊处理；若硬结增大、化脓或伴明显疼痛，应及时就医评估。

否，常见局部和全身反应均为一过性，1至3天消退，罕见神经系统反应发生率低于百万分之一，未发现长期后遗症。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范（2021年版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种异常反应鉴定办法. 2008.

[4] 中华预防医学会. 预防接种知情同意专家共识. 中华流行病学杂志, 2020.