喉癌是什么

喉癌是发生于喉部黏膜上皮的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，早期可仅表现为声音嘶哑，随病情进展可出现呼吸困难、吞咽疼痛和颈部淋巴结肿大，确诊依赖喉镜活检，治疗以手术、放疗和综合治疗为主。

喉癌的基本特征

1、发病部位：喉癌可发生于声门上区、声门区和声门下区，其中声门型最为多见，约占喉癌的百分之六十左右，声门型因早期即出现声音嘶哑，往往较易被察觉。

2、病理类型：喉部恶性肿瘤中鳞状细胞癌占比超过百分之九十，其余类型包括腺癌、未分化癌等，不同病理类型对治疗反应存在差异。

3、好发人群：长期吸烟者、每日大量饮酒者、长期接触石棉或镍等工业粉尘者以及人乳头状瘤病毒感染者属于高风险人群，男性发病率明显高于女性。

喉癌的常见表现

1、声音嘶哑：声门型喉癌最早出现的症状为持续性声音嘶哑，超过两周不缓解需进行喉镜检查。

2、咽喉异物感：声门上型喉癌早期可仅表现为咽部不适或异物感，容易被误认为慢性咽炎。

3、吞咽疼痛：肿瘤增大后可出现吞咽时疼痛，并可向耳部放射。

4、呼吸困难：肿瘤阻塞声门时可出现吸气性呼吸困难，属于需要紧急处理的情况。

5、颈部肿块：部分患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，提示可能存在淋巴结转移。

诊断与分期

1、喉镜检查：电子喉镜或纤维喉镜可直接观察喉部病变范围，是首选的检查手段。

2、病理活检：在喉镜下取病变组织进行病理检查，是确诊喉癌的依据。

3、影像学检查：颈部增强计算机断层扫描和磁共振成像可评估肿瘤侵犯深度及颈部淋巴结情况。

4、分期评估：依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况按照TNM分期系统进行临床分期，指导治疗方案选择。

治疗原则

1、早期喉癌：声门型T1期病变可采用单纯放疗或经口激光显微手术，两者均可取得较好的局部控制效果。

2、中晚期喉癌：通常采用手术联合术后放疗的综合治疗模式，部分病例可考虑同步放化疗。

3、喉功能保留：对于符合条件的患者，可在根治肿瘤的前提下尽量保留喉功能，具体方案需由多学科团队评估。

4、晚期姑息治疗：对于无法根治的晚期病例，以缓解症状、改善生活质量为目标。

预防与早期发现

1、戒烟限酒：吸烟是喉癌最重要的可控危险因素，戒烟可显著降低发病风险，这是基于世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症统计报告所确认的结论。

2、职业防护：长期接触石棉、镍等有害粉尘的作业人员应做好防护措施。

3、定期筛查：年龄超过四十岁、有长期吸烟饮酒史且出现持续声音嘶哑超过两周者，建议尽早到耳鼻咽喉科就诊行喉镜检查。

喉癌的预后与发现早晚密切相关，早期声门型喉癌经规范治疗后五年生存率可达百分之八十以上，而晚期病例预后明显下降。持续声音嘶哑超过两周或出现吞咽疼痛、颈部肿块等表现时，应尽快就医排查。

常见问题

否。声门型喉癌早期即可出现声音嘶哑，但声门上型喉癌早期可能仅表现为咽部异物感或吞咽不适，不一定有声音嘶哑。

否。声音嘶哑的常见原因包括急性喉炎、声带小结、声带息肉等良性病变，但持续超过两周不缓解时应行喉镜检查以排除喉癌。

是。戒烟、限制饮酒、避免长期接触石棉和镍等工业粉尘，可显著降低喉癌发病风险，高危人群定期进行喉部检查有助于早期发现。

是。早期声门型喉癌通过放疗或经口激光显微手术，局部控制率和生存率均较高，且多数患者可保留喉功能。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉癌诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 喉癌诊疗规范

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社