什么是睾丸癌症状

睾丸癌最典型症状是无痛性睾丸肿块或睾丸体积增大，也可能表现为阴囊坠胀感、睾丸质地变硬或沉重感。部分患者以腹股沟区或下腹部隐痛、乳房胀痛就诊。出现上述表现应尽快到泌尿外科或肿瘤科进行超声与肿瘤标志物检查。

睾丸癌症状的具体表现

1、无痛性肿块：约70%至80%的睾丸癌患者以睾丸无痛性肿块为首发表现，肿块质地偏硬，表面可不光滑，体积可逐渐增大。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的《睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南（2022年版）》。

2、睾丸体积变化：一侧睾丸较对侧明显增大，或萎缩后反而变硬，均需警惕。正常成人睾丸长径约4至5厘米，若短期内增大超过原体积的1倍，应尽早就诊。

3、阴囊坠胀或沉重感：约30%至40%的患者描述阴囊内有“下坠”“发沉”感觉，活动或久站后加重，平卧后不一定缓解，这与鞘膜积液或精索静脉曲张的鉴别需依靠超声。

4、睾丸质地改变：正常睾丸质地均匀、有一定弹性。癌变区域可表现为局部硬结，硬度接近鼻尖或额头，而非正常睾丸的“嘴唇样”柔软度。

5、疼痛特点：多数睾丸癌早期不痛，约10%至20%患者出现隐痛或钝痛。若突发剧烈疼痛，需排除睾丸扭转，后者属于急症，需在6小时内处理。

6、腹股沟或下腹部牵涉痛：肿瘤向后腹膜淋巴结转移时，可压迫神经引起腹股沟区、下腹部或腰背部隐痛，此时睾丸原发灶可能较小，容易漏诊。

7、乳房胀痛或增大：部分睾丸生殖细胞肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素，刺激乳腺组织，导致男性乳房发育或胀痛，发生率约为5%至10%。

8、全身症状：晚期可出现体重下降、持续咳嗽、呼吸困难、骨痛等转移相关表现。中国国家癌症中心2022年统计显示，睾丸癌整体5年生存率超过90%，早期发现是关键。

需要与哪些情况区分

• 附睾炎：常伴尿频、尿急、发热，抗感染治疗后肿块缩小。
• 睾丸扭转：突发剧痛，抬举睾丸疼痛加重，需急诊手术。
• 鞘膜积液：透光试验阳性，超声可明确液性暗区。
• 精索静脉曲张：站立时阴囊内蚯蚓状团块，平卧后减轻。

就诊建议

发现睾丸肿块、体积变化或质地变硬，应于1至2周内就诊泌尿外科。检查包括阴囊超声、血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。避免自行穿刺或热敷，以免干扰诊断。

睾丸癌症状以无痛性肿块和体积增大为核心，质地变硬、坠胀感、乳房胀痛亦属常见。早期识别并接受超声与肿瘤标志物检查，可显著改善预后。

常见问题

否。多数睾丸癌早期不痛，约10%至20%患者才有隐痛或钝痛。无痛性肿块反而更需警惕，应尽快做阴囊超声检查。

否。附睾炎、鞘膜积液、疝气也可导致阴囊增大。但若睾丸本身质地变硬且无痛，需优先排除睾丸癌，超声和肿瘤标志物可帮助鉴别。

是。部分睾丸生殖细胞肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素，可刺激乳腺导致胀痛或增大，发生率约5%至10%。出现该表现应检查睾丸。

早期睾丸癌5年生存率超过90%。中国国家癌症中心2022年统计显示，规范手术联合必要辅助治疗可获良好控制。关键是无痛性肿块出现后尽早就诊。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状. 中华肿瘤杂志，2022，44(1)：1-10.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 赫捷，陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 北京：人民卫生出版社，2021.