得卵巢癌的原因有什么

卵巢癌的确切病因尚未完全明确，目前医学界公认其发生与遗传基因突变、排卵次数过多、激素水平异常及环境因素等多因素长期共同作用有关，其中遗传性基因突变是最明确的危险因素。

遗传因素：约15%至25%的卵巢癌与遗传性基因突变相关。据美国国立综合癌症网络2023年发布的指南，携带BRCA1基因致病突变的女性，70岁前患卵巢癌的累积风险约为39%至46%；携带BRCA2基因致病突变的女性，该风险约为10%至27%。林奇综合征相关基因突变同样会提升患病风险。

排卵因素：持续排卵学说认为，每次排卵都会造成卵巢表面上皮损伤，修复过程中细胞分裂增加，基因突变累积概率上升。终身排卵次数越多，风险越高。未生育、初潮早于12岁、绝经晚于52岁的女性，排卵周期总数更多，属于高危人群。口服避孕药通过抑制排卵，可降低风险，连续使用5年以上者风险下降约50%。

激素因素：雌激素长期暴露与卵巢癌风险相关。绝经后单纯使用雌激素替代治疗超过5年，且未联合孕激素者，风险有所升高。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍及激素紊乱，子宫内膜癌风险明确升高，对卵巢癌的影响尚存争议。

生育与哺乳因素：每完成一次足月妊娠，卵巢癌风险约下降10%至15%。哺乳同样具有保护作用，累计哺乳超过12个月者风险进一步降低。其机制与排卵暂停有关。

环境与生活方式因素：石棉暴露是明确的职业危险因素。滑石粉在会阴部长期使用是否致癌，现有证据尚不一致。肥胖，即体质指数超过30，与卵巢癌风险轻度升高相关。吸烟对黏液性卵巢癌风险有明确提升作用。

年龄与地域因素：卵巢癌发病率随年龄增长上升，50至70岁为高发年龄段。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国卵巢癌年新发病例约5.7万例，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。

其他因素：子宫内膜异位症患者，尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿者，透明细胞癌和子宫内膜样癌风险升高。盆腔放疗史亦为危险因素之一。

卵巢癌的发生是遗传背景与环境暴露共同累积的结果，携带BRCA1或BRCA2致病突变者属于高危人群，建议至遗传咨询门诊评估，必要时接受降低风险的手术或密切监测。普通人群应关注持续腹胀、腹围增大、进食后很快饱胀等非特异性症状，出现两周以上不缓解应及时就诊妇科。需要明确的是，存在危险因素不等于必然发病，无危险因素亦不能完全排除患病可能。

常见问题

会。约15%至25%的卵巢癌与遗传性基因突变相关，若母亲携带BRCA1或BRCA2致病突变，女儿有50%概率遗传该突变，遗传后患病风险显著升高，建议进行遗传咨询和基因检测。

否。多数卵巢癌患者并无明确家族史，散发病例占全部病例的75%至85%。遗传因素只是危险因素之一，排卵次数、激素暴露、年龄等同样参与发病。

是。口服避孕药通过抑制排卵降低风险，连续使用5年以上者风险下降约50%，且保护作用在停药后仍持续数年。但使用前需由医生评估血栓等个体风险，不可自行购药服用。

是，但概率较低。子宫内膜异位症患者卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌风险升高，尤其是有卵巢子宫内膜异位囊肿者。建议定期妇科超声随访，不必过度恐慌。

目前尚无推荐的普通人群筛查手段。经阴道超声联合CA125检测对早期卵巢癌敏感性有限，不推荐无症状普通女性常规筛查。高危人群应由专科医生制定个体化监测方案。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 美国国立综合癌症网络. 遗传性乳腺和卵巢癌综合征临床实践指南. 2023

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社

[5] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中国癌症杂志