乳腺癌会有哪些症状

乳腺癌早期可能没有任何不适，随着病情进展，较常见的表现是乳房出现无痛性肿块，也可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷或乳头回缩等改变。出现上述任一表现都应及时到乳腺专科就诊，由医生结合影像学和病理检查判断性质。

乳腺癌的常见症状

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发表现。肿块多为单发、质地偏硬、边界不清、活动度差。中国国家癌症中心发布的2022年全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第二位，早期往往因肿块无痛而被忽视。

2、乳头溢液：非哺乳期出现溢液需警惕，尤其是单侧、单孔、血性或水样溢液。溢液可能与导管内乳头状瘤等良性病变有关，也可能是乳腺癌的表现，需通过乳管镜或细胞学检查鉴别。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带时可出现局部凹陷，医学上称为“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管时可出现“橘皮样”改变，皮肤增厚、毛孔粗大。

4、乳头与乳晕改变：乳头回缩、偏斜、抬高或乳晕区反复糜烂、结痂，需排查乳头湿疹样癌。此类改变容易被误认为皮肤过敏或湿疹。

5、乳房轮廓与大小改变：两侧乳房出现不对称的局部隆起或凹陷，或腋窝、锁骨上窝触及肿大淋巴结，可能提示肿瘤已累及区域淋巴结。

6、疼痛：多数乳腺癌早期不痛，少数患者可有隐痛、刺痛或牵拉感。以疼痛为主要表现而就诊者比例较低，因此不能以“不痛”作为排除依据。

需要与良性病变区分

乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变也可表现为肿块或疼痛。区分关键在于：良性肿块多边界清楚、活动度好、随月经周期变化；恶性肿块多持续存在、逐渐增大、质地变硬。最终判断依赖乳腺超声、钼靶摄影及穿刺活检。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》建议，一般风险女性从40岁起定期接受乳腺超声或钼靶筛查，高危人群应提前并增加筛查频次。

就医建议

发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤或乳头改变，应尽快到乳腺外科或普外科就诊。医生会根据年龄、症状和影像结果决定是否行空芯针穿刺活检。病理学检查是确诊乳腺癌的依据，影像学只能提示可能性。早期乳腺癌经规范治疗后预后较好，延误就诊会显著影响治疗效果。

乳房无痛性肿块是乳腺癌最常见信号，乳头溢液、皮肤凹陷和乳头回缩同样需要重视，尽早就诊并完成病理检查是明确诊断的关键。

常见问题

否。多数乳腺癌早期并无疼痛，仅少数患者有隐痛或刺痛。不能以是否疼痛判断良恶性，出现无痛性肿块更应尽早就诊排查。

否。乳头溢液多数由良性病变引起，但单侧、单孔、血性溢液需重点排查乳腺癌，应到乳腺专科接受乳管镜或细胞学检查明确性质。

否。发现肿块先做乳腺超声或钼靶检查，必要时行穿刺活检。确诊恶性后才需手术，良性肿块可定期随访或择期处理。

常见为局部皮肤凹陷即酒窝征，以及皮肤增厚、毛孔粗大的橘皮样改变。这类表现提示肿瘤可能侵犯皮肤或皮下淋巴管，需尽快就诊。

会。男性乳腺癌较少见，但同样可表现为乳晕下肿块、乳头溢液或皮肤改变。男性出现上述症状也需到乳腺专科检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国实用外科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.