腺癌是什么病

腺癌是起源于腺体上皮组织的恶性肿瘤，可发生于肺、胃、结直肠、乳腺、胰腺、前列腺等多个器官，其生物学行为和治疗策略因原发部位与分期不同而存在明显差异。

腺癌的基本属性

1、组织来源：腺癌源于具有分泌功能的腺上皮细胞，与鳞状细胞癌同属上皮来源恶性肿瘤，但细胞形态和免疫表型不同。

2、常见原发部位：肺腺癌、胃腺癌、结直肠腺癌、胰腺导管腺癌、乳腺浸润性导管癌均属腺癌范畴，前列腺腺癌同样归入此类。

3、病理确认方式：确诊依赖组织活检或手术标本的病理学检查，免疫组化标记如甲状腺转录因子1、细胞角蛋白7等有助于判断原发部位。

流行病学特征

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告显示，肺癌新发病例约250万例，其中肺腺癌占非小细胞肺癌的比例超过40%，在女性及不吸烟人群中占比更高。该报告同时指出，结直肠癌、胃癌、乳腺癌等腺癌相关瘤种均位居全球常见恶性肿瘤前列。国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》明确，肺腺癌的诊断需结合影像学、病理学及分子检测综合判断，驱动基因阳性者需接受相应靶向治疗评估。

临床表现与诊断

4、早期表现：多数腺癌早期无明显症状，肺腺癌可表现为磨玻璃结节，胃腺癌可仅有上腹隐痛或食欲减退，结直肠腺癌可出现便血或排便习惯改变。

5、中晚期表现：随肿瘤进展可出现局部压迫、出血、梗阻、消瘦、贫血及远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适、神经系统症状。

6、影像与内镜：低剂量螺旋计算机断层扫描用于肺腺癌筛查，胃镜和结肠镜用于消化道腺癌诊断，乳腺超声与钼靶摄影用于乳腺腺癌评估。

7、分子检测：肺腺癌常规检测表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、ROS1等驱动基因，结直肠腺癌检测KRAS、NRAS、BRAF及微卫星不稳定状态，为治疗选择提供依据。

治疗原则

8、早期腺癌：以手术切除为主，部分病例术后根据病理分期辅以化疗或放疗。

9、局部进展期：采用手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合方案，具体组合取决于原发器官与分期。

10、晚期腺癌：以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗，部分患者可获益于局部姑息放疗或介入治疗。

11、随访管理：治疗后需定期复查影像学、肿瘤标志物及内镜检查，随访频率依据分期和治疗方式确定，病情稳定者通常每3至6个月复查一次，调整治疗期间需增加评估频次。

腺癌是一类起源于腺上皮的恶性肿瘤，原发部位和分期决定具体诊疗路径，确诊依赖病理学检查，治疗方案需由多学科团队根据个体情况制定。出现持续咳嗽、便血、不明原因消瘦等症状时应尽早就医评估，已确诊者应遵循专科医师制定的随访计划。

常见问题

是。腺癌属于恶性肿瘤，是癌症的病理类型之一，需按恶性肿瘤原则进行诊断、分期和治疗。

部分腺癌具有遗传易感性，如携带特定基因胚系突变者风险升高，但多数腺癌为散发性，遗传因素并非唯一决定条件。

两者来源不同，腺癌源于腺上皮，鳞癌源于鳞状上皮，形态、免疫表型、好发部位及治疗策略均有差异。

部分可以。肺腺癌可通过低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，消化道腺癌可通过内镜发现，早期诊断依赖规范筛查。

部分风险可降低。戒烟、控制体重、限制酒精摄入、接种相关疫苗及定期筛查有助于降低部分腺癌发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中华医学会病理学分会. 肿瘤病理诊断规范.