宝宝一直拉稀

婴儿持续腹泻超过2周属于迁延性或慢性腹泻，需就医排查病因，不能仅靠家庭护理等待自愈。腹泻持续时间长短不同，处理原则差异明显：急性腹泻以补液和饮食调整为主，慢性腹泻必须明确是否存在感染、过敏、乳糖不耐受或解剖结构异常。

1、持续时间界定：腹泻病程少于7天为急性，7至14天为迁延性，超过14天为慢性。慢性腹泻在婴幼儿中占比约3%至5%，多与喂养方式、肠道菌群及免疫状态相关。

2、脱水判断：观察前囟门是否凹陷、哭时泪量、口腔黏膜湿润度及4小时尿量。世界卫生组织2023年发布的腹泻管理指南指出，尿量明显减少和眼窝凹陷是中度以上脱水的关键体征。

3、大便性状记录：水样便、蛋花汤样便、黏液便或血丝便对应不同病因。血丝便需警惕细菌性肠炎或牛奶蛋白过敏，黏液便多见于肠道感染或炎症。

4、喂养调整：母乳喂养者继续哺乳，配方奶喂养者可短期更换无乳糖配方。已添加辅食的婴儿暂停高纤维、高糖食物，改为米糊、馒头等低渣饮食。

5、补液方式：口服补液盐Ⅲ按说明书冲调，少量多次喂服。每次稀便后补充50至100毫升，呕吐后休息10分钟再喂。不能以运动饮料或果汁替代口服补液盐。

6、就医指征：出现发热超过38.5摄氏度、频繁呕吐、血便、腹胀明显、精神萎靡或超过4小时无尿，需立即就诊。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，及时补液可显著降低风险。

7、检查项目：粪便常规加潜血、粪便培养、血常规及过敏原检测。必要时进行腹部超声排除肠套叠。乳糖不耐受可做尿半乳糖测定。

8、家庭护理误区：禁食会加重脱水，自制糖盐水浓度不易掌握，止泻药物在婴幼儿中不推荐常规使用。世界卫生组织强调，补液和继续喂养是腹泻管理的核心。

总结

婴儿持续腹泻超过两周必须就医明确病因，急性期以口服补液盐和继续喂养为核心，慢性期需排查过敏、感染及乳糖不耐受。家庭护理不能替代医学评估，出现脱水或血便需立即就诊。

常见问题

否。婴幼儿腹泻不推荐自行使用止泻药，可能掩盖病情或引起肠麻痹。应优先口服补液盐预防脱水，并就医明确病因。

超过14天必须就医。若7天内出现血便、频繁呕吐、高热或尿量明显减少，也需立即就诊，不必等待病程满14天。

否。母乳喂养应继续，母乳含免疫因子和水分，有助于恢复。仅在医生明确诊断乳糖不耐受时，才考虑短期调整喂养方式。

否。运动饮料糖分和电解质比例不适合婴幼儿，可能加重腹泻。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调后少量多次喂服。

可能为细菌性肠炎、牛奶蛋白过敏或肛裂。需留取大便标本送检，并就医评估，不能自行判断或拖延。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻死亡原因分析. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.