白癜风的症状

白癜风最典型的症状是皮肤出现边界清晰的色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，表面光滑无鳞屑，无自觉不适。白斑可单发或多发，任何部位均可受累，好发于面颈、手足、腋下及摩擦部位，部分患者白斑区毛发亦可变白。

白癜风症状的具体表现

1、白斑颜色：早期多为淡白色或乳白色，随病程进展可变为瓷白色或云白色，颜色深浅与黑素细胞残留数量相关。

2、白斑形态：多为圆形、椭圆形或不规则形，数目从单块到多块不等，稳定期白斑边缘清楚，进展期边缘模糊并可向正常皮肤移行。

3、白斑分布：可局限于一处的节段型，也可对称分布于双侧肢体的寻常型，少数累及全身大面积皮肤。

4、毛发改变：白斑区域内的毛发可变白，也可保持正常颜色，毛发变白提示毛囊黑素细胞受损较重。

5、黏膜受累：口唇、外生殖器及肛周黏膜亦可出现色素减退，易被忽略。

6、伴随症状：绝大多数患者无瘙痒、疼痛等自觉症状，少数在进展期可有轻微瘙痒。日晒后白斑处易发红、灼痛，甚至出现水疱。

7、同形反应：进展期患者在皮肤受到外伤、摩擦、压迫后，受损部位可出现新的白斑，这一现象称为同形反应，是判断病情活动的重要线索。

8、病程特点：白癜风病程迁延，可稳定与进展交替出现，部分患者白斑可自行部分复色，但完全自愈少见。

据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2021年发布的《白癜风诊疗共识》，我国白癜风患病率约为0.5%至2%，其中约50%的患者在20岁前发病。该共识指出，Wood灯检查是判断白斑范围与色素脱失程度的重要手段，进展期白斑在Wood灯下呈灰白色或蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。临床诊断还需结合皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等无创检查，必要时行组织病理学检查以排除其他色素减退性疾病。

需要与白癜风鉴别的常见情况

• 白色糠疹：多见于儿童面部，白斑边界不清，表面有细碎鳞屑。
• 花斑癣：由马拉色菌感染引起，白斑表面可有糠秕状鳞屑，真菌镜检阳性。
• 贫血痣：为先天性血管发育异常，摩擦后白斑不发红，而周围皮肤发红。
• 老年性白斑：多见于老年人躯干四肢，为米粒至豆大瓷白色斑点，无扩大趋势。

白癜风本身不影响身体健康，但可对心理和社交造成影响。发现皮肤出现不明原因色素脱失斑，应尽早到皮肤科就诊，明确诊断后再制定个体化方案。避免自行使用刺激性外用物质，防止同形反应加重病情。日常需注意防晒，减少皮肤外伤与摩擦。

常见问题

是。白斑是白癜风的核心表现，但并非所有白斑都是白癜风，需由皮肤科医生结合Wood灯、皮肤镜等检查鉴别诊断。

通常不痒。多数患者无自觉症状，少数进展期可有轻微瘙痒，日晒后白斑处可能出现发红或灼痛。

否。白癜风属于自身免疫相关的色素脱失性疾病，不具备传染性，日常接触不会传播。

可能会。白斑区毛发可变白，也可保持正常颜色，毛发变白提示毛囊黑素细胞受损较重，但并不代表病情无法控制。

否。白色糠疹、花斑癣、贫血痣等均可表现为白斑，需通过Wood灯、真菌镜检等检查由皮肤科医生明确诊断。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤病学分会. 白癜风临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.