什么是汗斑癣

汗斑癣是花斑癣的俗称，由马拉色菌属真菌感染皮肤角质层引起，属于浅表真菌病，不具有传染性，好发于皮脂腺丰富区域。该病表现为色素减退或加深的斑片，表面覆有细碎鳞屑，夏季多汗时加重，冬季可自行减轻，但易反复。

病因与诱发因素

1、病原体特性：致病菌为马拉色菌，属于皮肤常驻共生酵母菌，在油脂分泌旺盛、环境温湿度升高时由酵母相转为菌丝相，侵犯角质层。

2、宿主因素：多汗、皮脂分泌过多、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者发病率升高。

3、环境因素：湿热气候、穿着不透气衣物、长期处于高温高湿环境可促进发病。

4、遗传倾向：部分患者存在家族聚集现象，提示遗传易感性可能参与发病。

流行病学数据

全球热带及亚热带地区患病率较高，在湿热气候区域，花斑癣在皮肤科门诊浅表真菌病中占比可达百分之十至百分之十五。中国部分南方省份的流行病学调查显示，夏季花斑癣就诊人数较冬季增加约三倍。以上数据引自《中国真菌学杂志》2020年发表的《中国浅表真菌病流行病学特征分析》。

临床表现与诊断

1、皮损特征：初起为点状斑疹，逐渐扩大为圆形或类圆形斑片，边界清楚，可融合成不规则大片。

2、颜色变化：皮损颜色可为淡白色、淡红色、黄褐色或深褐色，与患者肤色及病程阶段相关。

3、鳞屑特点：表面覆有极细糠秕状鳞屑，刮取鳞屑进行氢氧化钾涂片镜检可见短棒状菌丝及圆形孢子，此为诊断依据。

4、好发部位：颈部、前胸、后背、上臂及腹部等皮脂腺分布密集区域。

5、自觉症状：多数患者无自觉症状，少数在出汗时有轻度瘙痒。

6、鉴别诊断：需与白癜风、白色糠疹、玫瑰糠疹及脂溢性皮炎鉴别，伍德灯检查下花斑癣皮损呈现黄绿色荧光，有助于区分。

处理与预防

1、保持皮肤清洁干燥：每日洗澡，出汗后及时擦干并更换衣物，选择棉质透气面料。

2、避免共用物品：毛巾、衣物等个人物品单独使用，减少交叉感染风险。

3、控制基础疾病：积极治疗糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，减少诱发因素。

4、就医指征：皮损面积较大、反复发作或诊断不明确时，应至皮肤科就诊，由医生根据具体情况制定方案。花斑癣经规范处理后多数可消退，但色素异常恢复需数月至数年，且存在复发可能。

常见问题

否。花斑癣由马拉色菌引起，该菌为人体皮肤常驻菌，不属于传染性病原体，不会通过接触传染给他人。

否。花斑癣为真菌感染，伍德灯下呈黄绿色荧光；白癜风为色素脱失性疾病，伍德灯下呈瓷白色荧光，两者病因与表现均不同。

部分轻症在凉爽季节可自行减轻，但色素异常和鳞屑通常持续存在，且易复发，建议至皮肤科明确诊断后处理。

马拉色菌为皮肤常驻菌，当多汗、湿热、免疫力下降等条件再次出现时，菌丝相可再次形成并侵犯角质层，导致复发。

皮肤科医生通常进行伍德灯检查和氢氧化钾涂片镜检，前者观察荧光特征，后者直接查找菌丝和孢子，必要时可做真菌培养。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 中国浅表真菌病流行病学特征分析. 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 真菌性皮肤病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.