什么是急性支气管炎

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多由病毒感染引起，属于自限性疾病，病程通常为1至3周。咳嗽是核心表现，多数患者无需抗菌药物，以对症支持治疗为主。

急性支气管炎的病因与诱发因素

1、病毒感染：最常见病因，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等。据《中华结核和呼吸杂志》2021年发布的慢性咳嗽诊治指南，约90%以上的急性支气管炎由病毒引起。

2、细菌感染：少数病例可由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起，通常在病毒感染基础上继发。

3、非感染因素：冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等理化刺激可损伤支气管黏膜，诱发炎症反应。

4、宿主因素：免疫功能低下、慢性呼吸系统疾病、吸烟等人群发病风险相对较高。

急性支气管炎的临床表现

1、咳嗽：为最突出症状，初期多为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液或黄绿色脓性痰。

2、咳痰：痰量因人而异，部分患者痰液较多，咳嗽剧烈时可伴有胸骨后不适。

3、全身症状：可有低热、乏力、咽痛、鼻塞等，通常较轻微，高热少见。

4、体征：肺部听诊可闻及散在干啰音或湿啰音，部分患者无明显异常体征。

急性支气管炎的诊断依据

1、病史与症状：急性起病，以咳嗽为主要表现，伴或不伴咳痰，病程一般不超过3周。

2、体格检查：肺部听诊可发现呼吸音粗或散在啰音。

3、辅助检查：血常规检查中白细胞计数多正常或轻度升高；胸部影像学检查通常无肺实质浸润影，主要用于排除肺炎。

4、鉴别诊断：需与肺炎、百日咳、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病鉴别。

急性支气管炎的治疗原则

1、对症治疗：剧烈干咳者可适当使用镇咳药物，痰液黏稠者可选用祛痰药物，具体用药需在医生指导下进行。

2、抗感染治疗：病毒所致者无需抗菌药物；明确细菌感染证据时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

3、一般治疗：保证充分休息，适量饮水，保持室内空气流通，避免烟雾及刺激性气体吸入。

4、中医中药：部分中成药可用于缓解咳嗽咳痰症状，需在中医师指导下辨证使用。

急性支气管炎的预防措施

1、手卫生：勤洗手是预防病毒传播的有效措施之一。

2、呼吸道防护：流感高发季节在人群密集场所佩戴口罩，可减少病毒暴露风险。

3、疫苗接种：流感疫苗可降低流感病毒相关急性支气管炎的发生风险，建议高危人群每年接种。

4、戒烟与避免刺激：吸烟者应戒烟，避免接触粉尘及有害气体。

5、增强体质：规律作息、均衡饮食、适度运动有助于维持正常免疫功能。

急性支气管炎多数由病毒引起，病程自限，以对症支持治疗为主，抗菌药物并非常规选择。若咳嗽持续超过3周或出现高热、呼吸困难、咯血等表现，应及时就医排查其他疾病。

常见问题

是。急性支气管炎多由病毒引起，可通过飞沫和接触传播，在发病初期传染性相对较强，建议做好呼吸道防护。

否。多数急性支气管炎由病毒所致，抗生素对病毒无效。仅在医生确认存在细菌感染证据时，才考虑使用抗菌药物。

多数患者病程为1至3周。咳嗽可能持续较长时间，若超过3周仍未缓解，建议就医进一步排查其他病因。

肺炎通常伴有持续高热、呼吸急促，胸部影像学可见肺实质浸润影。急性支气管炎全身症状较轻，影像学无肺实质病变，需医生结合检查判断。

保证充足水分摄入，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激及过冷食物。戒烟酒，减少对呼吸道的刺激，有助于症状缓解。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1): 13-46.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）[Z]. 2020.

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