恶性肿瘤是什么意思

恶性肿瘤是指机体细胞在基因层面发生异常改变后，获得不受控制地持续增殖能力，并可侵犯周围组织、经血液或淋巴系统转移至远处器官的一类疾病。其核心特征为侵袭性与转移性，与良性肿瘤存在本质区别。

恶性肿瘤与良性肿瘤的核心差异

1、生长方式：恶性肿瘤呈浸润性生长，与周围组织边界不清，可破坏邻近结构；良性肿瘤多呈膨胀性生长，边界清晰，通常不侵犯周围组织。

2、转移能力：恶性肿瘤可通过血液、淋巴或体腔种植转移至远处器官，这是导致患者死亡的主要原因；良性肿瘤不发生转移。

3、分化程度：恶性肿瘤细胞分化不成熟，形态与正常细胞差异明显，病理学上称为异型性；良性肿瘤细胞分化较成熟，形态接近正常细胞。

4、复发风险：恶性肿瘤治疗后复发风险较高，尤其在中晚期病例；良性肿瘤完整切除后复发风险较低。

恶性肿瘤的病理学特征

恶性肿瘤的确诊依赖病理学检查，即通过活检或手术切除标本在显微镜下观察细胞形态。病理报告中的分级与分期是评估病情的重要依据。分级描述肿瘤细胞的分化程度，通常分为高分化、中分化、低分化与未分化；分期描述肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结受累及远处转移情况，常用TNM分期系统。

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的《全球癌症统计2020》，2020年全球新发恶性肿瘤病例约1929万例，死亡病例约996万例。该数据来源于世界卫生组织国际癌症研究机构于2021年发布的全球癌症负担报告。恶性肿瘤已成为全球主要公共卫生问题之一。

恶性肿瘤的主要类型

恶性肿瘤按组织来源可分为若干大类。起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，占恶性肿瘤的绝大多数，如肺癌、胃癌、乳腺癌。起源于间叶组织的称为肉瘤，如骨肉瘤、脂肪肉瘤。起源于淋巴造血系统的称为淋巴瘤与白血病。此外还有起源于神经组织的肿瘤等。

恶性肿瘤的常见危险因素

1、烟草暴露：吸烟与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤的发生密切相关。

2、感染因素：乙型肝炎病毒与肝癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌、幽门螺杆菌与胃癌之间存在明确关联。

3、化学致癌物：长期接触苯、石棉、黄曲霉毒素等物质可增加特定恶性肿瘤的发病风险。

4、电离辐射：过量辐射暴露可诱发白血病、甲状腺癌等。

5、遗传因素：部分恶性肿瘤具有家族聚集性，如乳腺癌易感基因突变携带者发病风险升高。

恶性肿瘤的防治强调早期发现、早期诊断与早期治疗。定期体检、针对性筛查以及健康生活方式有助于降低发病风险。

常见问题

是。癌症是恶性肿瘤的通俗称呼，但严格来说癌仅指起源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤、淋巴瘤等也属于恶性肿瘤。

部分良性肿瘤存在恶变可能，如结肠腺瘤性息肉、甲状腺腺瘤等，但多数良性肿瘤不会转变，需结合具体类型由病理学评估。

部分肿瘤标志物可辅助提示，但血液检查不能单独确诊恶性肿瘤，确诊需依赖病理学检查，影像学与实验室检查用于辅助评估。

否。早期恶性肿瘤在未突破基底膜时通常不发生转移，但随病情进展，转移风险逐渐升高，分期越晚转移概率越大。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计2020. 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 步宏, 李一雷. 病理学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.