头发总是掉怎么办

脱发应先明确类型再干预，每日脱落超过100根且持续3个月以上，或出现片状、弥漫性稀疏，需就诊皮肤科评估。生理性脱发通过调整作息与洗护可改善，病理性脱发需针对病因处理，多数早期干预可延缓进展。

脱发常见类型与对应数据

1、雄激素性脱发：占男性脱发患者的绝大多数，中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的脱发诊疗指南。该类型与遗传及雄激素相关，表现为发际线后移或头顶稀疏。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神压力后2至3个月出现，每日脱落量可增至150至300根。诱因去除后，毛囊通常在6至12个月内恢复生长期。

3、斑秃：表现为边界清楚的圆形脱发斑，约1.7%至2.1%的人群一生中会经历，数据来源于中国医师协会皮肤科医师分会2020年发布的斑秃诊疗共识。轻度斑秃部分可自行缓解，范围扩大者需医疗干预。

4、生理性脱发：健康人群每日脱落50至100根属于正常更新，毛囊周期中生长期约占85%至90%，退行期与休止期合计约占10%至15%。

日常可执行的观察与操作

1、拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根提示活动性脱发，需记录并就诊。

2、洗护频率：油性头皮可每日或隔日清洗，干性头皮每周2至3次，水温控制在37至40摄氏度，避免指甲抓挠头皮。

3、梳发方式：宽齿梳从发梢向发根分段梳理，湿发时毛鳞片张开，牵拉易导致断裂，应减少湿发用力梳理。

4、作息与营养：保证每日7至8小时睡眠，蛋白质摄入按每公斤体重1.0至1.2克计算，铁蛋白低于30微克每升与脱发相关，需检测后由医生判断是否补充。

5、避免牵拉：长期紧扎马尾、编发或使用高温夹板，可造成牵引性脱发，建议变换发型并减少高温处理频率。

需要就医的信号

1、每日脱发超过100根且持续3个月以上。

2、头皮出现红斑、脓疱、瘙痒或疼痛。

3、脱发区边界清晰或短期内迅速扩大。

4、伴随月经紊乱、体重骤变、乏力等全身症状。

5、儿童或青少年出现明显脱发。

脱发类型决定处理路径，生理性以生活调整为主，病理性需皮肤科检查毛囊状态与血液指标后制定方案，早期识别可保留更多毛囊。

常见问题

否。洗头频率取决于头皮性质，油性头皮可每日或隔日清洗，干性头皮每周2至3次，过度清洗可能破坏头皮屏障。

每日脱落超过100根且持续3个月以上属于异常，健康人群每日脱落50至100根为正常更新，可通过拉发试验初步判断。

部分可以。休止期脱发在诱因去除后6至12个月可恢复，轻度斑秃部分自行缓解，雄激素性脱发通常需医疗干预延缓进展。

皮肤科医生会进行毛囊镜检查、拉发试验，并视情况检测血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素，以判断脱发类型与诱因。

是。睡眠不足与精神压力可诱发或加重休止期脱发，保证每日7至8小时睡眠并减少压力，有助于毛囊周期恢复。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国斑秃诊疗共识. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·皮肤病与性病分册. 北京: 人民卫生出版社, 2015.