脚痒脱皮是怎么回事

脚痒脱皮最常见的原因是足癣，即皮肤癣菌感染，其次需考虑湿疹、接触性皮炎、汗疱疹等。足癣在成人中患病率较高，我国部分地区流行病学调查显示足部真菌感染检出率可达30%以上，需通过真菌镜检区分病因后针对性处理。

足癣为何是首要考虑

1、病原体明确：皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌是主要致病菌，真菌侵入角质层后分解角蛋白，引发瘙痒与脱屑。

2、环境诱因：足部长期处于潮湿、闷热环境，穿不透气鞋袜、共用拖鞋或浴巾均可增加感染机会。

3、典型表现：趾间浸渍发白、足底及足缘脱屑，瘙痒在夜间或出汗后加重，单侧起病后逐渐波及对侧。

4、诊断依据：皮肤科门诊行真菌荧光染色镜检，阳性即可确诊，阴性需考虑其他皮肤病。

需与哪些疾病区分

1、湿疹：多对称分布，皮损边界不清，真菌镜检阴性，常伴渗出或苔藓样变。

2、接触性皮炎：有明确接触史，如新鞋材质刺激，脱离接触后缓解。

3、汗疱疹：以深在性小水疱为主，干涸后脱皮，春秋季高发，真菌检查阴性。

4、掌跖脓疱病：无菌性脓疱反复发作，脓疱细菌培养阴性，需专科评估。

规范处理原则

1、保持干燥：每日洗脚后彻底擦干趾缝，选择吸汗棉袜与透气鞋具，鞋袜定期更换。

2、避免共用：不与他人共用拖鞋、指甲剪、毛巾，公共场所尽量穿自备拖鞋。

3、及时就医：真菌镜检阳性者由皮肤科医师制定方案，疗程需足量足程，不可自行停药。

4、警惕继发：搔抓导致皮肤破损后易继发细菌感染，出现红肿热痛需尽快就诊。

常见误区

1、误当湿疹：自行涂抹激素类药膏，可能掩盖真菌感染并加重病情。

2、症状缓解即停：真菌未彻底清除，停药后易复发。

3、偏信偏方：醋泡、蒜擦等可刺激皮肤，延误规范治疗。

常见问题

否。足癣是常见原因，但湿疹、接触性皮炎、汗疱疹也可出现类似表现，需真菌镜检区分。

若是足癣则具有传染性，可通过共用拖鞋、毛巾传播；湿疹与接触性皮炎不传染。

首选真菌荧光染色镜检，必要时行真菌培养或斑贴试验，由皮肤科医师判断。

部分轻度足癣在干燥季节可减轻，但多数需规范治疗，自行缓解后仍易复发。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2017修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.

[2] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 全国真菌病监测网年度报告. 国家卫生健康委员会.

[4] 足癣社区流行病学调查. 中华皮肤科杂志.