尿常规检查要空腹吗要注意什么

单纯做尿常规检查通常不需要空腹，但若同时需要抽血查血糖、血脂等项目，则应按抽血要求空腹。尿常规能否反映真实情况，关键取决于留取标本的方法是否正确，而非是否空腹。

尿常规检查的留取与注意事项

1、是否需要空腹：单纯尿常规检查不要求空腹。进食后尿液中可能出现生理性混浊或尿糖一过性升高，但常规化学与镜检项目受影响有限。若当日同时进行肝功能、血糖、血脂等静脉血检查，需保持空腹8至12小时。

2、首选晨尿：清晨起床后第一次排尿的尿液浓缩程度高，细胞、管型等有形成分保存较好，检出率高于随机尿。中华医学会检验医学分会发布的《尿液标本采集与处理指南》提出，晨尿适用于常规筛查与住院患者检查。

3、留取中段尿：排尿开始约2秒后弃去前段，用无菌容器接取中间一段，最后一段弃去。前段尿液易混入尿道口周围杂菌与脱落上皮，中段尿能显著降低污染率，女性尤为明显。

4、清洁外阴：留取前用温水清洗外阴及尿道口，女性避开月经期，经期血液混入会导致红细胞计数假性升高。男性若存在包皮过长，应将包皮上翻后清洗。

5、容器与送检时间：使用医院提供的清洁干燥容器，避免使用饮料瓶、药瓶等。标本留取后应在1小时内送检，室温放置超过2小时，细菌繁殖会使尿糖、尿胆原等成分被分解，酸碱度改变，细胞形态破坏。

6、饮水量控制：检查前1天不宜大量饮水，过量饮水会稀释尿液，使尿比重下降，可能导致蛋白、红细胞等低浓度异常被漏检。正常饮水即可，无需刻意憋尿或大量补水。

7、饮食与运动干扰：检查前1天避免大量进食甜食、高蛋白食物及维生素C片，维生素C可干扰尿糖、隐血试纸反应，造成假阴性。剧烈运动后可能出现一过性蛋白尿与血尿，建议休息后留取标本。

8、特殊人群：糖尿病患者留取尿常规前不宜擅自停用降糖方案，以免血糖波动；妊娠期女性因子宫压迫及激素变化，尿路感染风险升高，若出现尿频、尿痛应及时加做尿培养。

一项发表于《中华检验医学杂志》的多中心调查显示，规范留取中段尿可使尿培养污染率由约30%降至10%以下，说明留取方法对结果可靠性影响明显。临床中常见因标本放置过久或未清洁外阴，导致报告出现大量鳞状上皮细胞与杂菌，复查后结果正常。

尿常规是否空腹取决于是否合并抽血项目，标本质量取决于晨尿、中段尿、清洁与及时送检四个环节。留取不规范会直接影响红细胞、白细胞与蛋白的判读。

常见问题

否。单纯尿常规不要求空腹，进食对多数项目影响有限；若同日抽血查血糖血脂，则需空腹8至12小时。

是。晨尿浓缩程度高，细胞与管型保存更好，检出率高于随机尿，适合常规筛查与住院检查。

应1小时内送检。室温放置超过2小时，细菌繁殖可分解尿糖与尿胆原，破坏细胞形态，影响结果判读。

否。经期血液混入尿液会导致红细胞假性升高，建议月经干净后3至5天再留取标本。

否。大量饮水稀释尿液，尿比重下降，可能使蛋白与红细胞等低浓度异常被漏检，正常饮水即可。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.