透不过气呼吸不过来是怎么回事

透不过气、呼吸不过来在医学上称为呼吸困难，是主观感觉空气不足或呼吸费力的症状，可由心脏、肺部、血液或心理等多系统原因引起。出现该症状应先排除危及生命的急症，再根据伴随表现判断具体病因。

1、心脏原因：心力衰竭是导致呼吸困难的核心心脏病因，尤其左心衰竭。心脏泵血能力下降时，血液淤积在肺循环，引发肺淤血，表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。中国心力衰竭患者中，约50%以上以呼吸困难为首发症状。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病均可进展为心力衰竭。

2、肺部原因：慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘是常见的气道阻塞性疾病。慢性阻塞性肺疾病患者因气道持续受限，呼气困难尤为明显。哮喘则表现为发作性喘息、胸闷和呼吸困难。此外，肺炎、肺栓塞、气胸、胸腔积液均可导致肺通气或换气障碍。肺栓塞起病急骤，可伴胸痛、咯血，属急症。

3、血液原因：贫血时血红蛋白减少，血液携氧能力下降，组织缺氧刺激呼吸中枢，引起气短。重度贫血者在轻度活动甚至静息时即可感到呼吸费力。一氧化碳中毒则因血红蛋白被占据，携氧能力急剧下降，同样表现为呼吸困难。

4、心理原因：焦虑障碍和惊恐发作可诱发过度通气，表现为呼吸深快、口周麻木、手足刺痛。此类呼吸困难在情绪波动时加重，分散注意力后可减轻，但需先排除器质性疾病。

5、其他原因：肥胖使胸壁和腹部脂肪堆积，膈肌上抬，肺容积减小。甲状腺功能亢进使代谢率增高，耗氧量增加。糖尿病酮症酸中毒时，深大呼吸是典型表现。

6、危险信号：呼吸困难伴胸痛、意识改变、口唇发紫、无法完整说话，提示急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等急症。此类情况需立即就医。中国心血管健康与疾病报告显示，急性心肌梗死患者中约20%以呼吸困难为主要表现，而非典型胸痛。

权威机构建议：根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，呼吸困难患者应完成心电图、胸部影像学、血常规、脑钠肽等检查，以鉴别心源性与肺源性病因。美国心脏协会亦指出，突发严重呼吸困难需在到达急诊后10分钟内完成初步评估。

呼吸困难病因复杂，需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断。轻度活动后气短持续存在，或夜间憋醒，应尽早就诊心内科或呼吸科。突发严重呼吸困难伴胸痛或意识改变，立即拨打急救电话。

常见问题

否。心脏、肺部、血液、心理等多种原因均可引起，需通过心电图、胸部影像学、血常规等检查鉴别，不能仅凭症状判断为心脏病。

提示可能存在左心衰竭，医学上称为夜间阵发性呼吸困难。建议尽早就诊心内科，完善心脏超声和脑钠肽检查。

可能为焦虑或惊恐发作导致的过度通气，但需先排除肺栓塞、气胸等急症。若伴胸痛或意识改变，立即就医。

是。贫血时血红蛋白减少，携氧能力下降，组织缺氧可刺激呼吸中枢，引起气短，重度贫血者静息时也可出现。

无法完整说话、口唇发紫、意识改变、伴剧烈胸痛时，需立即拨打急救电话。轻度活动后气短持续存在也应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.