骨痛热症是什么

骨痛热症是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性蚊媒传染病，典型表现为突发高热、剧烈头痛、肌肉与关节疼痛及皮疹，多数患者经对症支持治疗后可恢复，少数可发展为重症。

骨痛热症的四个核心事实

1、病原与传播途径：骨痛热症由登革病毒引起，病毒分为4种血清型。传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，蚊虫叮咬感染者后再叮咬健康人即可造成传播，人与人之间不直接传染。

2、典型临床表现：潜伏期通常为4至10天。起病急，体温可迅速升至39摄氏度以上，伴前额或眼眶后疼痛、全身肌肉酸痛、关节痛，部分患者出现恶心、呕吐及皮疹。发热期一般持续2至7天。

3、重症预警信号：世界卫生组织指出，重症骨痛热症的警告征象包括持续腹痛、反复呕吐、牙龈或鼻腔出血、呕血或黑便、嗜睡或烦躁不安、皮肤湿冷。出现上述任一表现需立即就医，不能在家观察等待。

4、全球与区域流行数据：世界卫生组织2024年发布的全球登革疫情通报显示，2023年全球报告登革病例超过650万例，其中美洲区域占绝大多数。中国广东、云南、海南等南方省份每年夏秋季存在本地传播风险，输入性病例全年均可出现。

诊断与处理原则

• 诊断依据：结合流行病学史（疫区旅居或蚊虫叮咬史）、临床表现及实验室检查。常用检查包括登革病毒核酸检测、非结构蛋白1抗原检测及血清特异性抗体检测。发病5天内以抗原和核酸检测为主，5天后抗体检测阳性率上升。
• 就医时机：发热伴上述典型症状，且近期到过流行区或被蚊虫叮咬，应尽早就诊并主动告知医生旅居史。避免自行使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，因可能增加出血风险，退热药物选择需由医生评估后决定。
• 防蚊措施：家庭安装纱窗纱门，使用蚊帐或电蚊拍；户外活动穿长袖衣裤，裸露部位涂抹含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊剂；清除室内外积水容器，翻盆倒罐，每周更换水养植物用水。

骨痛热症无特效抗病毒药物，治疗以补液、退热、监测血小板和红细胞压积为主。轻症患者居家隔离期间需防蚊，避免蚊虫再次叮咬造成家庭内传播。病程第3至7天是病情可能加重的关键窗口，即使体温下降也不可放松观察。

常见问题

否。骨痛热症通过伊蚊叮咬传播，人与人之间不直接传染，但感染者被蚊虫叮咬后，蚊虫可再传播给他人。

是，部分国家已批准登革疫苗上市，但适用人群和接种条件因地区与疫苗种类而异，需咨询当地疾控部门或医生评估。

是。登革病毒有4种血清型，感染某一型后仅对该型产生持久免疫，仍可能感染其他型，且二次感染不同型别时重症风险升高。

否。布洛芬等非甾体抗炎药可能增加出血风险，退热药物选择应由医生根据病情决定，就诊时需告知医生用药史。

通常发病后5天内需防蚊隔离，此阶段病毒血症期蚊虫叮咬可造成传播，具体时长由接诊医生根据病情判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革和重症登革管理指南. 2009.

[2] 世界卫生组织. 2023年全球登革疫情通报. 2024.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南. 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 登革热预防控制技术指南. 2016.