骨关节炎是什么病

骨关节炎是一种以关节软骨退行性改变为核心、累及整个关节结构的慢性疾病。

骨关节炎并非单纯“骨头长骨刺”，而是关节软骨、软骨下骨、滑膜及周围韧带共同参与的退行性病变。中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，70岁以上人群患病率超过60%（中国健康与养老追踪调查，2018年）。该病致残率高，是老年人关节疼痛和活动受限的首要原因。

1、病理核心：关节软骨逐渐变薄、纤维化甚至剥脱，软骨下骨硬化、囊性变，关节边缘形成骨赘，滑膜出现轻度炎症。这些改变共同导致关节间隙变窄、摩擦增加。

2、常见部位：膝关节、髋关节、手指远端指间关节、脊柱小关节最常受累。其中膝关节骨关节炎在60岁以上人群中发病率最高，女性高于男性。

3、主要症状：关节疼痛在活动后加重、休息后缓解；晨僵时间通常不超过30分钟；病情进展可出现关节肿胀、摩擦感、活动受限，严重者出现关节畸形。

4、危险因素：年龄增长、女性、肥胖、既往关节外伤、长期重体力劳动或高强度运动、遗传易感性。体重指数每增加5个单位，膝关节骨关节炎风险上升约35%（《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》）。

5、诊断方式：依据症状、体征和影像学检查综合判断。X线显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化即可支持诊断。磁共振可早期发现软骨损伤，但非常规必需。

6、非药物管理：患者教育、减重、低冲击有氧运动（如游泳、骑车）、股四头肌力量训练、物理治疗均为基础措施。病情稳定者每天早晚各一次关节周围肌肉等长收缩训练；调整运动方案期间需增加到每天三次，并在康复人员指导下进行。

7、就医提示：出现关节持续疼痛超过2周、夜间痛醒、关节明显肿胀或活动障碍时，应至风湿免疫科或骨科就诊，排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病。

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》明确指出，骨关节炎治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展，而非追求软骨完全再生。该病无法逆转，但规范管理可显著提高生活质量。

常见问题

不是。骨关节炎是关节软骨退变和关节边缘骨赘形成，与股骨头坏死等骨坏死疾病不同，两者病因和影像表现均有明显区别。

否。多数患者通过减重、运动训练和规范治疗可维持行走能力。仅严重膝关节或髋关节畸形且未干预者才可能出现活动严重受限。

会。关节外伤、肥胖、长期高强度负重运动者可在40岁前发病，但总体发病率远低于老年人群。

否。长期卧床会加重肌肉萎缩和关节僵硬。病情稳定者应坚持低冲击运动，急性肿胀期可短期减少负重。

不能。补钙针对骨质疏松，对软骨退变无直接治疗作用。骨关节炎管理核心是减重、运动训练和抗炎镇痛等综合措施。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人骨关节炎患病率报告. 北京大学国家发展研究院, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.