脑血管硬化有哪些症状

脑血管硬化本身在早期常无明显症状，当血管狭窄到影响脑部供血时，才可能出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等表现；症状出现往往提示脑血流调节能力已经受损，需要尽早评估。

脑血管硬化的常见表现

1、头晕与头昏：最常见，多为持续性昏沉感，在体位改变、疲劳或情绪波动时加重，与脑干及小脑供血不足有关。

2、记忆力减退：以近期记忆下降为主，如忘记刚说过的话、放错物品，远期记忆相对保留。

3、注意力与执行能力下降：做事容易分心，处理复杂事务速度变慢，计算能力不如从前。

4、睡眠障碍：表现为入睡困难、早醒或白天嗜睡，部分人夜间清醒次数增多。

5、情绪改变：可出现情绪低落、易急躁或对日常事物兴趣减退。

6、耳鸣与视物模糊：内耳及视网膜对缺血敏感，可间断出现耳鸣、眼前发黑或视物不清。

7、肢体麻木与无力：多为单侧或双侧手指、面部发麻，力量下降，通常短暂出现。

8、步态不稳：行走时脚下发飘、平衡感变差，提示小脑或基底节区供血受影响。

9、吞咽与言语障碍：说话含糊、饮水呛咳，属于较重的表现，需尽快就医。

需要区分的危险信号

短暂性脑缺血发作可表现为上述症状在数分钟至一小时内自行缓解，但它是脑梗死的重要预警。据《中国脑卒中防治报告》2022年数据，我国40岁以上人群脑卒中现患人数约1780万，其中缺血性卒中占多数，而脑血管硬化是缺血性卒中的主要病理基础之一。权威文件《中国脑血管病一级预防指南2019》指出，控制高血压、糖尿病、血脂异常是降低脑血管事件的核心措施。

影响症状出现的因素

• 病变程度：轻度硬化可无症状，中重度狭窄症状明显。
• 病变部位：累及颈内动脉系统多表现为偏身症状，累及椎基底动脉系统多表现为眩晕、共济失调。
• 基础疾病：合并高血压、糖尿病、高脂血症者症状出现更早。
• 年龄：60岁以上人群检出率明显升高，但中青年也可发生。

就诊建议

出现上述表现，尤其症状突发或反复发作，应到神经内科就诊，进行颈动脉超声、经颅多普勒、头颅磁共振血管成像等检查，明确血管状况。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律运动与低盐低脂饮食。

脑血管硬化早期可无不适，一旦出现头晕、记忆减退、肢体麻木等表现，说明脑供血已受影响，应尽早检查并控制危险因素。

常见问题

否。早期血管狭窄程度较轻时可完全无症状，只有狭窄到影响脑血流或形成斑块脱落时才出现表现，因此不能凭症状判断有无硬化。

否。头晕原因很多，包括耳石症、贫血、血压波动等，脑血管硬化只是其中一种可能，需结合血管检查才能确定。

部分危险因素可通过规范治疗控制，但具体方案需由医生根据血脂、血压、血糖等指标制定，不能自行用药。

会。长期高血压、糖尿病、吸烟、肥胖者可在中青年阶段出现血管硬化，年龄并非唯一因素。

常用颈动脉超声、经颅多普勒、头颅磁共振血管成像，必要时行脑血管造影，由神经内科医生评估后选择。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2022. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 52(9): 684-709.

[3] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.