什么是脓疱疮

脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或A组β型溶血性链球菌引起的浅表皮肤细菌感染，多见于儿童，具有接触传染性，典型表现为皮肤出现脓疱或蜜黄色结痂，需及时就医由医生评估处理。

病原与流行病学特点

1、致病菌：以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为A组β型溶血性链球菌，两者可混合感染。

2、好发人群：2至7岁儿童高发，托幼机构及学校等集体环境易出现聚集性病例。

3、传播途径：直接接触患者皮损或间接接触被污染的物品均可传播，皮肤破损是重要诱因。

4、季节分布：温暖潮湿季节发病率相对升高，夏季及初秋较为多见。

临床分型与表现

1、非大疱型脓疱疮：初为红色丘疹或水疱，迅速转为脓疱，破溃后形成蜜黄色厚痂，好发于口周、鼻翼及四肢暴露部位。

2、大疱型脓疱疮：以松弛性大疱为特征，疱液初清亮后变浑浊，疱壁薄易破，多见于躯干及四肢，常由金黄色葡萄球菌产毒株引起。

3、深脓疱疮：皮损较深，形成溃疡并覆有黑色厚痂，愈后可留瘢痕，多见于下肢及臀部。

诊断与就医指征

1、典型皮损：脓疱及蜜黄色结痂具有较高识别度，医生结合病史与体格检查多可判断。

2、实验室检查：病情复杂或反复发作时，可取疱液或脓液进行细菌培养及药敏试验，指导后续处理。

3、就医时机：皮损范围较大、伴有发热、局部红肿热痛明显或累及眼周等特殊部位时，应尽快就诊。

4、鉴别方向：需与水痘、接触性皮炎、湿疹继发感染等区分，由医生综合判断。

日常防护要点

1、手卫生：照护者在接触患儿皮损前后应规范洗手，减少交叉传播。

2、物品隔离：毛巾、衣物、玩具等应单独清洗并适当消毒，避免共用。

3、指甲管理：修剪患儿指甲，减少搔抓导致的皮损扩散。

4、返校条件：皮损结痂干燥、医生评估无传染风险后，再恢复集体活动。

根据中国疾病预防控制中心发布的监测资料，脓疱疮在儿童皮肤病中占一定比例，夏秋季就诊人数相对增多。该病经规范处理后多数预后良好，但延误处理可能引起局部扩散甚至少见并发症。

常见问题

会。脓疱疮具有接触传染性，可通过直接接触皮损或污染物品传播，家人应注意手卫生与物品分开使用。

一般需隔离至皮损结痂干燥、无渗液，并经医生评估传染风险降低后，再恢复集体活动，具体时间因病情而异。

多数浅表型脓疱疮愈合后不留明显瘢痕，深脓疱疮因皮损较深可能遗留瘢痕，及时就医有助于减少损伤。

否。在皮损未结痂干燥前建议暂缓返校，避免在托幼机构或学校内传播，待医生评估后再恢复上课。

否。脓疱疮是细菌感染性皮肤病，湿疹多与过敏及皮肤屏障异常相关，两者病因和处理方式不同，需医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤细菌感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童常见皮肤病监测资料.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性皮肤病防治相关技术文件.