喉咙痛是怎么回事

喉咙痛多由病毒或细菌感染引起，也可因环境刺激、用声过度或胃酸反流导致。多数急性发作在1周内自行缓解，若持续超过2周或伴吞咽困难、呼吸困难，需及时就医排查其他病因。

常见病因分类

1、病毒感染：普通感冒、流感、新冠等呼吸道病毒感染是急性喉咙痛最常见原因，常伴鼻塞、流涕、咳嗽、低热，咽部黏膜充血水肿引发疼痛。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎占成人咽痛的5%至15%，儿童可达20%至30%，多表现为突发咽痛、高热、扁桃体肿大伴脓性分泌物，需咽拭子或培养确诊。

3、环境与行为因素：干燥空气、烟雾、粉尘、酒精、辛辣饮食及长时间大声说话，均可直接刺激咽黏膜，引起局部灼痛或异物感。

4、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可造成慢性咽痛，常伴反酸、烧心、晨起声嘶，症状多在餐后或平卧时加重。

5、其他病因：过敏、扁桃体周围脓肿、会厌炎、咽喉肿瘤等也可表现为喉咙痛，其中会厌炎进展迅速，属急症。

需要警惕的信号

• 咽痛持续超过2周不缓解
• 吞咽困难或无法吞咽唾液
• 呼吸困难、张口呼吸或喘鸣
• 颈部明显肿胀或张口受限
• 发热超过38.5摄氏度且持续3天以上
• 单侧咽痛剧烈伴耳痛

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻喉科或急诊就诊。

日常处理与观察

多数病毒性咽痛以对症支持为主。保持室内湿度40%至60%，每日饮水1500至2000毫升，温盐水漱口每日3至4次，可减轻黏膜水肿。避免烟酒、辛辣及过烫食物。若确诊A组链球菌感染，需按医嘱完成足疗程抗菌治疗，以预防风湿热等并发症。世界卫生组织2023年数据显示，急性咽痛在全球基层门诊就诊原因中位居前列，其中多数为自限性病毒感染。

循证参考

《默沙东诊疗手册》指出，约70%至80%的急性咽痛由病毒引起，无需抗菌药物。美国感染病学会2012年指南明确，只有咽拭子或快速抗原检测证实A组链球菌感染时，才考虑抗菌治疗。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《咽炎诊疗专家共识》强调，慢性咽炎诊断需排除鼻后滴漏、胃食管反流及过敏等邻近器官疾病。

喉咙痛多数由自限性病毒感染引起，1周内可缓解；反复或持续发作需排查细菌、反流及肿瘤等病因，避免自行长期使用抗菌药物。

常见问题

否。多数急性喉咙痛由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当咽拭子或快速抗原检测证实A组链球菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

咽痛持续超过2周，或伴吞咽困难、呼吸困难、颈部肿胀、高热不退，应尽快就诊耳鼻喉科，排查脓肿、会厌炎等急症。

是。胃酸反流至咽喉可造成慢性咽痛，常伴反酸、烧心、晨起声嘶，餐后或平卧时加重，需消化科或耳鼻喉科评估。

避免烟酒、辛辣、过烫及坚硬食物，每日饮水1500至2000毫升，温盐水漱口每日3至4次，保持室内湿度40%至60%。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 咽痛. 默沙东公司.

[2] Shulman ST, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis. Clinical Infectious Diseases, 2012.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[4] 世界卫生组织. 全球呼吸道感染门诊就诊数据报告. 2023.