白血病是怎样的

白血病是起源于造血系统的恶性克隆性疾病，核心特征是骨髓中某一类白细胞异常增殖并抑制正常造血，因而常表现为贫血、出血、感染和肝脾淋巴结肿大。确诊依赖骨髓穿刺与活检，治疗以化疗、靶向治疗和造血干细胞移植为主。

白血病的基本特征

1、本质：白血病是造血干细胞在分化成熟过程中发生恶性转变，导致某一系列白细胞在骨髓和外周血中不受控制地增殖，同时挤压正常红细胞、血小板和正常白细胞的生成空间。

2、分类：按病程分为急性白血病与慢性白血病；按细胞来源分为髓系白血病与淋系白血病，共构成四大类，即急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病。

3、发病情况：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，白血病年新发病例约8.2万例，在恶性肿瘤发病顺位中约占第11位，儿童与老年人群是两个相对集中的发病年龄段。

4、常见表现：贫血导致乏力、面色苍白；血小板减少导致皮肤瘀点、牙龈出血；正常白细胞减少导致反复发热和感染；部分类型可出现骨痛、淋巴结肿大、脾脏增大。

5、诊断依据：血常规可发现白细胞计数异常升高或降低，并伴有贫血和血小板减少；骨髓穿刺涂片与骨髓活检是确诊的关键，细胞遗传学和分子生物学检查用于分型和危险度分层。

6、治疗方向：急性早幼粒细胞白血病采用全反式维甲酸联合砷剂可显著改善预后；慢性髓性白血病以酪氨酸激酶抑制剂为主要治疗手段；高危或复发难治患者可考虑异基因造血干细胞移植。具体方案由血液科医师依据分型、年龄与危险度分层制定。

就医提示

出现不明原因的持续发热、皮肤瘀斑、牙龈渗血、进行性面色苍白或颈部腋下淋巴结无痛性肿大，应尽快到血液科就诊，完成血常规和骨髓相关检查。早期识别与规范分型直接影响治疗窗口与预后判断。

常见问题

否。绝大多数白血病并非直接遗传，但某些遗传综合征会升高发病风险，家族中有类似病史者建议向血液科咨询。

能提供重要线索。血常规出现白细胞异常、贫血和血小板减少的组合时需警惕，但确诊仍须依靠骨髓穿刺与活检。

部分类型是。儿童急性淋巴细胞白血病对化疗敏感性较高，长期生存率优于成人，但仍需依据具体分型和危险度判断。

多数情况需要长期用药。酪氨酸激酶抑制剂可使病情长期稳定，能否停药须由血液科医师根据深度分子学反应评估。

否。白血病不具备传染性，共同用餐、握手、同处一室等日常接触不会造成传播。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.