什么时候同房是安全期

安全期并非绝对安全的避孕方式。月经周期规律者，排卵通常发生在下次月经来潮前约14天，排卵日及其前5天、后4天为易受孕期，其余时间可粗略视为安全期。但排卵可受情绪、作息、疾病影响而提前或推迟，安全期避孕失败率并不低。

安全期的推算与局限

1、日历推算法：以28天周期为例，排卵日约在周期第14天，易受孕期为第9至第18天，安全期大致为月经第1至第8天及第19至第28天。周期短于26天或长于32天者，该推算误差明显增大。

2、基础体温法：排卵后基础体温可上升0.3至0.5摄氏度，连续测量可判断排卵是否已发生，但只能回顾性确认，无法提前预测。

3、宫颈黏液观察法：排卵期黏液量增多、变稀薄、拉丝度增加，排卵后黏液变稠减少。该方法需经培训后使用，单独使用可靠性有限。

4、安全期避孕的失败率：美国疾病控制与预防中心2015年发布的数据显示，典型使用情况下安全期避孕的年失败率约为24%，即每100名使用该方法1年的女性中约24人发生意外妊娠。

5、适用条件：仅适用于月经周期长期规律、能坚持每日记录体温或黏液变化、且可接受较高失败风险的人群。周期紊乱、产后、围绝经期、近期停用激素类避孕者不适用。

6、与其他方法比较：屏障避孕法、宫内节育器等方法的典型使用失败率低于安全期避孕。选择避孕方式应结合自身健康状况，由医生评估后决定。

需要留意的情形

月经周期受多种因素影响，同一人在不同月份的安全期可能并不相同。将安全期作为唯一避孕手段，意外妊娠风险较高。若月经推迟超过7天，应及时就诊排查妊娠可能。哺乳期、青春期及围绝经期女性排卵不规律，不宜采用日历推算法。

安全期推算只能降低受孕概率，不能作为可靠的避孕手段，周期不规律者更不宜依赖此方法。

常见问题

否。即使周期规律，排卵仍可能提前或推迟，美国疾病控制与预防中心2015年数据显示典型使用年失败率约24%，可靠性低于多数现代避孕方式。

仅适合周期长期规律、能坚持每日记录基础体温或宫颈黏液、且能接受较高失败风险的人群，周期紊乱者不适用。

否。哺乳期排卵不规律，月经尚未恢复也可能排卵，日历推算法误差大，不宜作为避孕依据。

若月经推迟超过7天，应前往妇科就诊，通过妊娠试验或超声检查排查妊娠，不建议自行判断。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 避孕方法使用与效果评估报告[R]. 2015.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2018.