大姨妈到时间还没来

月经到时间还没来，首先需要排除妊娠；若已排除妊娠，推迟7天以内多属正常波动，推迟超过7天且连续2个周期以上，或伴有明显腹痛、溢乳、体重骤变，应就诊妇科查明原因。

1、先排除妊娠：有性生活的育龄女性，月经推迟1天即可用晨尿验孕，推迟7天以上建议到医院检测血人绒毛膜促性腺激素，该指标在受精后约10天即可检出，准确性高于尿液试纸。

2、正常波动范围：月经周期21至35天均属正常，提前或推后7天以内、每年偶发1至2次，通常与熬夜、情绪紧张、短途旅行、剧烈运动有关，去除诱因后1至2个周期多可自行恢复。

3、常见非妊娠原因：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症、过度节食或体重骤降、围绝经期卵巢功能减退，均可打乱排卵节律，导致月经推迟。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5%至10%（来源：中华医学会妇产科学分会《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，2018年）。

4、需要警惕的信号：停经超过3个月；伴随周期性下腹剧痛、发热、异常阴道流血；非哺乳期出现乳汁分泌；半年内体重增加或减少超过原体重的10%；备孕1年以上未孕。出现上述任一情况，应尽快就诊。

5、就诊常做的检查：妇科超声观察子宫内膜厚度与卵泡情况；性激素六项建议在月经第2至5天抽血；甲状腺功能与催乳素不受月经周期限制，可随时检测。检查前应告知医生末次月经时间、近期用药史与体重变化。

6、生活层面的调整：保持每晚7至8小时睡眠；每周中等强度运动150分钟，避免突然加大运动量；体重超标者减重5%至10%有助于恢复排卵；体重过低者需增加能量摄入。月经推迟期间不建议自行服用调经类药物。

月经推迟多数为偶发波动，排除妊娠后观察1至2个周期，持续异常或伴随其他症状时再到妇科就诊。

常见问题

不一定。推迟7天需先验孕，阴性者可能与熬夜、压力、体重变化有关，可再观察1个周期，仍不来则就诊。

需要。无性生活者若推迟超过7天且连续2个周期以上，或伴溢乳、体重骤变，应查性激素与甲状腺功能。

不可以。调经药物多含激素成分，需明确病因后由医生决定，自行服用可能干扰检查结果并加重紊乱。

停经超过3个月，或按自身原有周期计算停经3个周期以上，医学上称为闭经，需尽快到妇科查明原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.