关于丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是一种由昆虫叮咬引发的过敏性皮肤病，核心特征是四肢和躯干出现红色风团样丘疹，顶端常有小水疱，伴剧烈瘙痒，不具传染性，去除诱因后多数可在1至2周内自行缓解。

丘疹性荨麻疹的识别与应对

1、发病原因：主要由蚊、螨、跳蚤、臭虫等节肢动物叮咬后，其唾液或毒液进入皮肤引发过敏反应。中华医学会皮肤性病学分会发布的《荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，丘疹性荨麻疹属于诱导性荨麻疹范畴，昆虫叮咬是最主要的诱发因素。

2、典型皮损：皮损为红色风团样丘疹，直径约2至10毫米，部分顶端可见小水疱或大疱，多成批出现，好发于四肢伸侧、腰臀部及躯干。单个皮损通常在3至7天内消退，但新疹可因持续叮咬而反复出现。

3、瘙痒特点：瘙痒程度较重，夜间尤为明显，可影响睡眠。搔抓后易形成抓痕、血痂，甚至继发细菌感染，出现脓疱或局部红肿热痛。

4、流行病学数据：丘疹性荨麻疹在儿童中较为常见。据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国皮肤病流行病学调查资料，在1至7岁儿童群体中，昆虫叮咬所致皮肤病的就诊比例约占皮肤科门诊儿童患者的8%至12%。

5、高发季节：夏秋季为发病高峰，与蚊虫、螨虫繁殖活跃密切相关。温暖潮湿环境、宠物接触、草地坐卧、使用未暴晒的凉席等均可增加发病风险。

6、处理原则：首先应去除诱因，包括灭蚊除螨、避免接触宠物及草地、清洗暴晒床上用品。局部可冷敷以减轻瘙痒和肿胀。皮损广泛或瘙痒严重者，需在医生指导下口服抗组胺药物。出现继发感染时，应及时就医评估是否需要抗感染治疗。

7、与荨麻疹的区别：丘疹性荨麻疹皮损持续时间较长，单个皮疹可达数天，而普通荨麻疹风团一般在24小时内消退。丘疹性荨麻疹愈后可能遗留暂时性色素沉着，普通荨麻疹通常不留痕迹。

8、预防措施：安装纱窗蚊帐、使用驱蚊产品、勤洗晒被褥、定期给宠物驱虫、避免在草丛中长时间坐卧。户外活动时穿长袖长裤，可有效降低叮咬概率。

需要留意的情况

皮损出现迅速扩大、持续高热、局部明显化脓或红肿范围超过5厘米时，提示可能存在继发感染，应尽快前往皮肤科就诊。反复发作且迁延不愈者，需排查环境中是否存在持续存在的昆虫或螨虫来源。

丘疹性荨麻疹由虫咬过敏引起，不传染，去除诱因后多能自行消退，瘙痒明显时需就医处理，继发感染应尽早诊治。

常见问题

否。该病由昆虫叮咬后的过敏反应引起，不具备人际传染性，家庭成员同时发病通常是因为共同暴露于同一环境中的蚊虫或螨虫。

是。多数轻症者在去除叮咬诱因后1至2周内可自行消退，但瘙痒剧烈或出现继发感染时需就医处理，避免搔抓加重皮损。

夜间人体副交感神经兴奋性相对增高，且注意力集中，对瘙痒的感知更明显。同时夜间床上螨虫活动增加，可能持续刺激皮损。

通常不会。多数皮损消退后仅遗留暂时性色素沉着，数周至数月可逐渐淡化。但反复搔抓导致继发感染或深达真皮的损伤，可能形成疤痕。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病流行病学调查资料. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.